Glavni > Pritisk

Hidrocefalus možganov pri odrasli osebi: vzroki, simptomi, zdravljenje

Glavna Bolezni možganov Hidrocefalus možganov Hidrocefalus možganov pri odrasli osebi: vzroki, simptomi, zdravljenje

V središču cerebralne hidrocefalije pri odraslih je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskem ventrikularnem sistemu. Običajno zavzema desetino prostornine lobanjske votline. Pogosteje se odkrijejo v otroštvu, lahko pa se razvijejo tudi pri odraslih.

Kaj je hidrocefalus (kapljica) možganov?

Dobesedni prevod iz grščine: "hidro" je voda, "cephal" - glava ali "voda v glavi" ali vodna kap. V možganih so posebne votline (prekati in silvijski vodovodi), v katerih kroži likvor (cerebrospinalna tekočina). Horoidni pleksusi, ki se čez dan nahajajo v stranskih komorah, tvorijo približno 600 ml cerebrospinalne tekočine, ki neprekinjeno vstopa v prekatni sistem, nato pa jo absorbirajo posebne celice arahnoidne membrane. Odtok iz lobanjske votline poteka skozi hrbtenične žile in žile limfnega sistema. CSF vzdržuje homeostazo, hrani nevrone in ščiti možgane pred zunanjimi poškodbami.

Hidrocefalus v možganih se pojavi zaradi prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine, težav s cirkulacijo ali malabsorpcije. Posledično količina tekočine v možganih presega fiziološke norme, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Simptomi segajo od glavobola in slabosti do hudih nevroloških motenj, duševne okvare in demence. Možna smrt v hudih primerih.

Vzroki bolezni

Razvoj možganske kapljice lahko privede do:

  • bolezni možganov ali njihovih membran zaradi okužbe z bakterijami ali virusi;
  • mehanske poškodbe zaradi travme;
  • novotvorbe;
  • krvavitve, ciste, anevrizme;
  • prirojene anomalije in malformacije;
  • kronična zastrupitev različnih etiologij (alkoholna, mamila, mamila itd.), ki povzroča motnje v možganskih celicah in njihovih strukturah;
  • pooperativni zapleti.

Kako prepoznati možgansko kapljico? Znaki bolezni pri odrasli osebi

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska od znotraj v predelu oči, pordelosti ali pečenja. Na beločnici so lahko vidne razširjene žile. Z napredovanjem bolezni se vid poslabša, pred očmi se pojavi "megla", dvojni vid, omejitev vidnih polj.

Pogoste so motnje spanja in dnevna zaspanost, težave s koncentracijo, okvara spomina, spremembe razpoloženja in razdražljivost. V hujših primerih se pojavijo nevrološke motnje, motnje hoje, urinska in fekalna inkontinenca, konvulzivni napadi, lahko pride do motenj zavesti od blage omamljenosti do kome. Ko je podolgovata medula stisnjena, pride do motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema, zaviranje dihanja in smrt.

Znaki bolezni pri otroku

Pogostejši pri dečkih. Običajno se diagnosticira v prvih treh mesecih življenja. Lahko je pridobljen ali prirojen.

Kosti otrokove lobanje so mehkejše, premaknjene med seboj, sklepi kosti pa so mobilni. To olajša porod. Običajno se pri otrocih prvega leta življenja obseg glave na mesec poveča za približno en cm in pol. Če glava raste hitreje, se je treba posvetovati z nevrologom.

S povečano vsebnostjo cerebrospinalne tekočine je glava videti nesorazmerno velika, koža na njej je tanka in sijoča ​​z dobro določenimi krvnimi žilami. Fontanela je otekla in lahko utripa. Ko nežno tapkate po kosteh lobanje, se pojavi zvok "razpokanega lonca".

Otrok s hidrocefalusom ima lahko poleg tesnobe, povečane solznosti in težav s spanjem tudi različne nevrološke motnje do pareze, motnje gibanja oči, kotaljenje oči, konvulzije, bruhanje in psihomotorično zaostalost..

Glavni simptomi možganske hidrocefalije

Hidrocefalus pri odraslih ne povzroči povečanja velikosti lobanje, saj so kosti odrasle osebe tesno povezane med seboj, fontanele pa so v otroštvu zaprte. Zato povišanje intrakranialnega tlaka spremljajo nevrološki simptomi, od katerih je prvi glavobol. Pojavi se po spanju zjutraj, ne jemlje jemanja analgetikov in ga pogosto spremlja slabost. Na vrhuncu bolečine se pogosto pojavi obilno bruhanje "vodnjaka", ki prinese olajšanje ("cerebralno bruhanje"). Če čez dan ostanete pokonci, to stanje olajša. Nekateri bolniki ugotovijo, da uporaba visoke blazine med spanjem zmanjša intenzivnost glavobola. Upogibno delo, napetost mišic sprednje trebušne stene povzroča napade.

Za akutno razvito bolezen je značilno:

  • omotica;
  • nestabilnost hoje;
  • kršitev gibanja oči in zamegljen vid;
  • vztrajno kolcanje;
  • zaspanost;
  • motnje mišičnega tonusa;
  • patološki nevrološki simptomi, odkriti med pregledom.

Kronični potek bolezni pogosteje spremljajo motnje spomina, zmanjšane kognitivne funkcije, utrujenost, dnevna zaspanost in motnje spanja ponoči, razdražljivost. Lahko se pojavijo napadi, urinska in fekalna inkontinenca.

Sorte možganske hidrocefalije

Bolezen je lahko prirojena (težave so se pojavile v prenatalnem obdobju) in pridobljena (pogostejša pri odraslih).

Prirojena ali pridobljena

Dejavniki tveganja za prirojeno možgansko kapljico:

  • genetske motnje;
  • toksični učinki na plod zaradi materinih slabih navad (uporaba alkohola, drog, poživil, kajenje, nenadzorovana uporaba drog);
  • okužba ploda (mumps, rubeola, sifilis, toksoplazmoza itd.);
  • intrauterina hipoksija;
  • travma med prehodom rojstnega kanala.

Pridobljena možganska kapljica se pojavi kot posledica prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine, motene cirkulacije v lobanji ali poslabšanja odtoka. To lahko privede do:

  • travmatična možganska poškodba in njene posledice;
  • vnetni procesi v možganih ali njihovih membranah (encefalitis, arahnoiditis, meningitis, ventriculitis, absces, adhezije);
  • novotvorbe (benigne in maligne);
  • helmintska invazija (ehinokokoza, cisticerkoza);
  • vaskularna patologija (krvavitev v prekati ali bela snov, ishemija, cista);
  • kronična zastrupitev (kajenje, uživanje alkohola, mamil, strupenih snovi, delo v nevarnih panogah itd.);
  • prirojene okvare cerebrospinalnega tekočinskega sistema, ki so bile prej kompenzirane in se v ničemer niso kazale;
  • možganska kirurgija.

Odvisno od mehanizma razvoja

  • Zunanji hidrocefalus (odprt, komunikacijski, neodziven). Pojavi se pri 80% bolnikov s potrjeno hidrocefaluso. Temelji na kršitvi odtoka cerebrospinalne tekočine. Težava se lahko pojavi na ravni žilnice, venskih sinusov ali limfnega sistema. Akumulacija cerebrospinalne tekočine se pojavi pod možganskimi membranami, ki so raztegnjene. V tem primeru komore ne spremenijo volumna;
  • Notranji (zaprti, nekomunikacijski, okluzivni). Motena cirkulacija znotraj prekatov in vodovoda Silvia, kar vodi do njihovega raztezanja. Odvečna količina cerebrospinalne tekočine zastaja znotraj možganskih prekatov, prostornina subarahnoidnega prostora pa se ne spremeni;
  • Hipersekretorna. Različica zunanje vodne kapljice. Prekomerna tvorba cerebrospinalne tekočine povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka;
  • Mešano. Vsebnost tekočine je povečana tako pod membrano (v večji meri) kot znotraj prekatov. Zaradi hipotrofije ali atrofije (redčenja) se možgani zmanjšajo, zaradi česar se nastale praznine zapolnijo s CSF.

Odvisno od stopnje intrakranialnega tlaka

Običajno lobanja vsebuje približno 150 ml cerebrospinalne tekočine. Merjenje tlaka v likvorju se izvaja med ledveno (spinalno) punkcijo in znaša 150-180 mm vodnega stolpca.

Ob upoštevanju kazalcev intrakranialnega tlaka ločimo vrste vodenice:

  • hipertenzivni (zvišan intrakranialni tlak);
  • hipotenziven (z zmanjšanim intrakranialnim tlakom);
  • normotenzivni (normalni tlak; pojavlja se s Hakim-Adamsovim sindromom).
  • Hakim-Adamsov sindrom se pojavi pri 4% bolnikov z demenco s hkratno disfunkcijo medeničnih organov. V tem primeru se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi ponoči in je kratkoročne narave. Kot rezultat, so z načrtovanim merjenjem tlaka likvorja kazalniki v mejah normale.

Po času nastanka

Glede na čas nastanka hidrocefalusa se zgodi:

  • akutna (pojavi se v treh dneh);
  • subakutni (pogoji se gibljejo od 3 tednov do enega meseca);
  • kronično (v povprečju traja en do šest mesecev ali več).

Diagnostika cerebralne hidrocefalije

Neinstrumentalna diagnostika

V začetni fazi je treba skrbno zbirati anamnezo in pritožbe. Navedeno je zaporedje pojava simptomov, njihovo napredovanje in vzrok njihovega pojava. V primeru okvare zavesti ali zmanjšanja kognitivnih sposobnosti se podrobnosti pojasnijo pri sorodnikih. Če obstaja sum na hidrocefalus, se opravijo dodatne raziskave.

  1. Redni nevrološki pregled. Pojav patoloških simptomov, zmanjšanje mišičnega tonusa in nestabilna hoja kažejo na težave v delovanju živčnega sistema. Pojav bolečine pri pritisku na zrkla, omejevanje vidnih polj, oslabljeni gibi oči, spremembe oblike lobanje kažejo na možen hidrocefalus.
  2. Nevropsihološki pregled. Omogoča prepoznavanje motenih kognitivnih funkcij, depresije, začetnih manifestacij demence.
  3. Pregled očesnega dna. Izvaja se ambulantno z uporabo zdravil, ki širijo zenico. Spremembe stanja žilnega očesa kažejo na težave s cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Pri pregledu lahko zaznamo znake stagnacije in edema očesnega diska, povečanje lumna in izvijanje krvnih žil.

Instrumentalna diagnostika

  1. Navadna radiografija lobanje. Informativno je za kronične procese. Povečano "turško sedlo", redčenje kosti, prepoznavanje depresij v obliki prstnih odtisov ("digitalni odtisi"), razširitev kanalov v gobasti snovi kažejo na dolgotrajni hidrocefalus.
  2. Ledvena punkcija. Omogoča vam neposredno merjenje hrbteničnega tlaka, odkrivanje nečistoč v krvi in ​​oceno biokemijskih parametrov. Ko se iz hrbteničnega kanala odstrani 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, bolniki občutijo izboljšanje. Vendar pri normotenzivnem hidrocefalusu ni informativen. V primeru močnega znižanja tlaka lahko pride do kompenzacijskega možganskega edema, kar poveča tveganje za zaplete in celo smrt..
  3. Računalniška tomografija z angiografijo. Omogoča vam pregled kalibra krvnih žil in prostornine sinusov. Vbrizgano kontrastno sredstvo se običajno popolnoma odstrani v 6 urah. Pri hidrocefalusu se postopek upočasni enkrat in večkrat ali več..
  4. Slikanje z magnetno resonanco. Najbolj informativen način. Omogoča ne samo oceno velikosti krvnih žil in prekatov, temveč tudi ugotavljanje vzroka bolezni.

Metode zdravljenja

Radikalna metoda zdravljenja je nevrokirurški poseg. V večini primerov vam omogoča, da z obvodno operacijo odpravite vzrok možganske kapljice in obnovite prehodnost. Ob počasnem razvoju bolezni, ki ima kompenziran značaj, ostaja glavna metoda konzervativna terapija v kombinaciji z dietno terapijo..

Pri hidrocefalusu morate omejiti vnos tekočine, izključiti slano in začinjeno hrano. Kofeinske pijače so nezaželene. Alkohol je strogo prepovedan.

Glavne skupine zdravil

Cilj je normalizirati intrakranialni tlak z uporabo kemikalij z različnimi točkami udarca.

  1. Diuretiki. Odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa zmanjša količino tekočine, ki kroži v možganih. Uporabljajo se različne vrste diuretikov: osmotski (manitol), zanka (furosemid, lasix) in varčevanje s kalijem (spironolakton, veroshpiron). Za vzdrževanje ravni kalija sta dodatno predpisana zdravilo Panagin ali Asparkam (ni potrebno pri jemanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem). Diacarb velja za učinkovito zdravilo, ki z zaviranjem karbonanginaze zmanjša tvorbo cerebrospinalne tekočine;
  2. Zdravila, ki širijo lumen krvnih žil. Sem spadajo nikotinska kislina, kavinton, vinpocetin, ki jih jemljemo v tečajih večkrat na leto;
  3. Nevroprotektivna sredstva. Zdravila izboljšajo biokemične procese v nevronih, delno odpravijo učinke hipoksije in različnih patogenih učinkov ter povečajo adaptogene sposobnosti. To so avtovegin, holin, kortenksin in druga zdravila;
  4. Antikonvulzivi. Predpisano kot simptomatsko zdravljenje pojava napadov ali njihovih nekonvulzivnih ekvivalentov;
  5. Lajšanje bolečin;
  6. Hormonska sredstva.

Simptomatsko zdravljenje

Uporablja se v hudih razmerah za zmanjšanje edema in razstrupljanje.

Kirurški poseg

Indiciran je za akutno razvit hidrocefalus, ki ogroža bolnikovo življenje. Če je vzrok cista, parazitska invazija ali benigni tumor, njihova odstranitev pogosto vodi do popolnega zdravljenja.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in v primeru blokade (zapora) prekatov (kopičenje krvnih strdkov) ali silvijskega vodovoda je nevrokirurško zdravljenje učinkovitejše. Uporabljajo se različne operacije, na primer ustvarjanje rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanje dodatnih lukenj.

Najpogostejša bypass operacija, ki ustvarja poti za odvečno cerebrospinalno tekočino in odtok do mest, kjer se dobro absorbira. To je lahko plevralna ali trebušna votlina, sečevod, atrij, medenica. Ko se pritisk cerebrospinalne tekočine dvigne, se sproži protitisonski ventil, ki preprečuje povratni pretok cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih je pod kožo nameščena ročna črpalka, katere mehansko stiskanje se odpre.

Bolj nežna metoda je endoskopski nevrokirurški poseg. Je manj travmatičen, zmanjšuje tveganje za zaplete, obnavlja naravno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Dejavniki tveganja

Hidrocefalus pri odraslih se pogosteje pridobi v naravi. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • starost nad 50 let;
  • nova travma lobanje in možganov;
  • bolezni srca in ožilja v fazi sub- in dekompenzacije;
  • krvavitve v subarahnoidnem prostoru in prekatih s kasnejšo tamponado s krvnimi strdki:
  • vnetni procesi možganov in membran;
  • volumetrične tvorbe;
  • akutni in kronični toksični učinki na centralni živčni sistem;
  • nevrokirurški poseg;
  • nagnjenost k genskim boleznim.

Nezdravljena možganska kapljica bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja in povzroči invalidnost. Naraščajoči nevrološki simptomi povzročajo težave pri hoji, zmanjšujejo mišični tonus in povečujejo tveganje za poškodbe zaradi padcev in napadov. Bolniki se ne morejo služiti sami in potrebujejo zunanjo pomoč. Hkrati se zmanjšajo kognitivne funkcije, razvije se demenca in zmedenost. Pogosto je moteno delo sfinkterjev danke in urogenitalnih organov, pojavi se urinska in fekalna inkontinenca.

"Tekočina v glavi" ali cerebralni hidrocefalus pri odrasli osebi: kako se kaže, kakšne so metode zdravljenja?

Hidrocefalus pri odraslih mnogi dojemajo kot malenkost, ker ga pogosto ne spremljajo tako živahni simptomi, ki se pojavijo pri tej patologiji v otroštvu. Pravzaprav, ne glede na to, koliko je človek star, je "kapljica možganov" življenjsko nevarno stanje, saj nihče ne more napovedati hitrosti zvišanja intrakranialnega tlaka, kar bo povzročilo edem možganske snovi.

Kaj je hidrocefalus?

Hidrocefalus je patološko stanje, ki temelji na prekomernem kopičenju cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini. Pogosto lahko poleg izraza "hidrocefalus" najdemo tudi ime "možganska kapljica".

Cerebrospinalno tekočino proizvajajo horoidalni (vaskularni) pleksusi, ki se nahajajo v stranskih, III in IV prekata. Iz stranskih prekatov, ki se nahajajo v debelini možganskih polobel, cerebrospinalna tekočina vstopi skozi odprtino Monroe v tretji prekat, od tam pa skozi silvijski vodovod v IV. Nato se odtok tekočine zgodi v bazalnih cisternah dna možganov skozi odprtini Lyushka in Magendie, ki sta razširitev subarahnoidnega (subarahnoidnega) prostora. Od bazalne površine cerebrospinalna tekočina vstopi v konveksitalni (zunanji) del možganov.

Na dan nastane do 150 ml cerebrospinalne tekočine pri odrasli osebi, ki se nenehno posodablja. Funkcije cerebrospinalne tekočine so hidro zaščita možganov pred travmatičnimi poškodbami, prehrana možganskega tkiva, imunska zaščita, vzdrževanje homeostaze (ravnotežja) v zaprtem prostoru lobanje.

CSF se absorbira skozi posebne arahnoidne granulacije (pahionske granulacije), ki mejijo na venske sinuse. Majhen odstotek cerebrospinalne tekočine se izloči skozi cerebrospinalne žile in limfne žile.

Tako pride do izmenjave cerebrospinalne tekočine, katere kršitev v kateri koli fazi (proizvodnja, absorpcija, cirkulacija) vodi do razvoja hidrocefalusa.

Glavne vrste in vzroki za razvoj patologije

Hidrocefalus je razdeljen na prirojenega, ki se razvije v prenatalnem obdobju, in pridobljenega. Prvi se najpogosteje počuti takoj po rojstvu, izjemno redko simptomi zamujajo za več let.

Glede na mehanizem nastanka patologije ločimo naslednje oblike:

  • notranji hidrocefalus (zaprt, okluziven, nekomunikativen) - nastane kot posledica kršitve normalnega pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi blokade poti. CSF se v tem primeru kopiči v možganskih komorah;
  • zunanji hidrocefalus (odprt, resorptiven, komunikacijski) - se razvije v ozadju disfunkcije pahionskih granulacij, venskih sinusov, limfnih žil, to je zaradi motene absorpcije cerebrospinalne tekočine v sistemski obtok. Cerebrospinalna tekočina se kopiči predvsem pod možgansko sluznico;
  • hipersekretorni hidrocefalus - je "podvrsta" zunanjega in nastane zaradi povečane tvorbe cerebrospinalne tekočine v horoidnem pleksusu prekatov;
  • mešani hidrocefalus ali hidrocefalus "ex vacuo" - je sestavljen iz nadomestitve "praznega" prostora s cerebrospinalno tekočino, ki se pojavi v ozadju primarne ali sekundarne atrofije možganskega tkiva in s tem zmanjšanja njegove prostornine. Na drug način se to stanje imenuje zunanji nadomestni hidrocefalus. Količina cerebrospinalne tekočine se v tem primeru poveča predvsem na konveksitalni površini možganov, v manjši meri zaradi širjenja prekatov.

V nadaljevanju je hidrocefalus razvrščen v:

  • akutna - takšen hidrocefalus se razvije v 2 do 3 dneh;
  • subakutna - ta vrsta hidrocefalusa se razvije v enem mesecu (ne manj kot 21 dni);
  • kronični - hidrocefalus, ki se pojavi v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev, včasih pa tudi dlje.

Hidrocefalus lahko spremlja zvišanje intrakranialnega tlaka - to je hipertenziven tip; pri normalnem tlaku cerebrospinalne tekočine se razvije normotenzivni hidrocefalus. V primerih, ko se pritisk cerebrospinalne tekočine zmanjša, govorijo o hipotenzivnem hidrocefalusu..

Glede na stopnjo motenj, ki izhajajo iz hidrocefalusa, ga delimo na:

  • kompenzirano - v tem primeru hidrocefalus pogosto ne kaže nobenih simptomov in se odkrije med preiskavami, opravljenimi v povezavi z drugimi boleznimi živčnega sistema;
  • dekompenziran - ko simptomi "možganske kapljice" pridejo do izraza, medtem ko hidrocefalus pogosto privede do nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu.

Zaprti hidrocefalus

Zaprti hidrocefalus ima naslednje vzroke:

  • volumetrična tvorba možganov (tumor, cista, vaskularna anevrizma, arteriovenska malformacija, absces), še posebej, če je lokalizirana v zadnji lobanjski jami;
  • ventriculitis (na drug način ependimitis) - vnetje možganskih prekatov, ki vodi do edema sosednjega možganskega tkiva in s tem do prekrivanja lukenj, skozi katere kroži likvor;
  • krvavitev, lokalizirana v komorah ali subarahnoidnem prostoru - nastali krvni strdki pogosto blokirajo poti likvorja;
  • granulomatozni proces - izražen v nastanku granulomov (vozličkov) v možganskem prekatnem sistemu, ki blokirajo odtočne odprtine;
  • kraniovertebralne anomalije, ki vključujejo Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje, ki se razvije zaradi nesorazmerne rasti možganov in lobanje. Zaradi velike velikosti možganov se skozi cerebelarne tonzile prolapsira v foramen magnum. Posledično je moten odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanje v hrbtenični kanal..

Zunanji hidrocefalus

Zunanji hidrocefalus se lahko pojavi zaradi:

  • razvoj vnetnih procesov v membranah in možganskih tkivih (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), ki motijo ​​normalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine (bakterijska, virusna, glivična okužba);
  • subarahnoidno ali parenhimsko krvavitev;
  • travmatična poškodba možganov, še posebej zapletena zaradi nastanka travmatičnih hematomov;
  • tumorski proces v možganskih membranah (karcinomatoza membran);
  • povišanje onkotskega tlaka v cerebrospinalni tekočini kot posledica povečanja vsebnosti beljakovin ali katere koli druge spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine, ki vodi do povečanja njene viskoznosti;
  • malformacije in anomalije živčnega sistema, ki jih spremlja kopičenje cerebrospinalne tekočine na mestu okvare živčnega tkiva;
  • hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine zaradi papiloma horoidnega pleksusa v komorah;
  • kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine v venski sistem zaradi sinusne tromboze trde ovojnice.

Mešani hidrocefalus, ki je najpogosteje normotenziven, se razvije zaradi možganske atrofije v ozadju degenerativnih možganskih bolezni: Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, cerebelarna ataksija, kronične encefalopatije (alkoholne, aterosklerotične, hipertenzivne itd.).

Najpogostejši tipi hidrocefalusa pri odraslih so hipertenzivni okluzivni in zunanji nadomestni hidrocefalus (ex vacuo).

Hidrocefalus s povišanim intrakranialnim tlakom

Hidrocefalus možganov pri odraslih ima manj simptomov kot hidrocefalus pri otrocih. Pri otroku "kapljica možganov", ki jo spremlja povečan pritisk cerebrospinalne tekočine, povzroča ne le glavobole, jok, tesnobo, oslabljeno zavest, temveč tudi v dojenčkih povzroči spremembo konfiguracije lobanje, hitro povečanje obsega glave, izbočenost fontanele.

Povprečna oseba pogosto ne posveča pozornosti takim manifestacijam patologije, kot so glavobol, motnje spanja. Vse to pripisujejo preobremenjenosti v službi, stalnemu stresu. Zaradi že razvite klinike za hidrocefalus, ki vključuje naslednje simptome, poiščete pomoč:

  • razpočni glavobol, ki se najpogosteje pojavi v jutranjih urah takoj po spanju. Hitrost povečanja bolečine je odvisna od stopnje razvoja hidrocefalusa;
  • slabost in bruhanje na vrhuncu glavobola. Bruhanje s hidrocefalusom redko prinese olajšanje in ni odvisno od vnosa hrane. Včasih je to prvi simptom hidrocefalusa, zlasti pri novotvorbah, ki se nahajajo v zadnji lobanjski jami;
  • motnje spanja (zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči);
  • vztrajno kolcanje;
  • oslabljena zavest različnih stopenj (od omamljanja do kome);
  • motnje vida, ki se najpogosteje kažejo z dvojnim vidom. Ta simptom se razvije kot stiskanje ugrabljenih živcev. Paroksizmalne motnje se pojavijo tudi v obliki omejitve vidnih polj, ki nastanejo zaradi zmanjšanja venskega odtoka iz očesa in poškodbe vidnega živca;
  • nastane stagnirajoči disk optičnega živca, ki ga odkrije oftalmolog pri pregledu očesnega dna. Ta simptom je značilen le za kronični in subakutni hidrocefalus, saj med razvojem akutne "možganske kapljice" pogosto zamuja;
  • piramidna insuficienca, ki se kaže s simetričnimi patološkimi znaki stopal (simptom Babinskega, Rossolimo itd.);
  • Cushingova triada, ki vključuje zvišanje krvnega tlaka v ozadju bradikardije in bradipneje (zmanjšano dihanje).

Ne smemo pozabiti, da sta resnost in hitrost pojava simptomov pri hidrocefalusu odvisna od vrste poteka bolezni, in sicer od stopnje zvišanja intrakranialnega tlaka. Pri akutnem povečanju tlaka v cerebrospinalni tekočini bodo simptomi izraziti, nekateri pa lahko "zamujajo" (na primer spremembe na očesnem dnu).

Normotenzivni hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa, ki sta jo opisala S. Hakim in R.D. Adams leta 1965, je pogosto izpostavljen kot ločena nozološka enota. Normotenzivni hidrocefalus se kaže s postopnim povečevanjem možganskih prekatov s stalnim pritiskom cerebrospinalne tekočine in razvojem motenj hoje, demence in motenj v delovanju medeničnih organov v obliki urinske inkontinence. Temu simptomatskemu kompleksu pravimo tudi triada Hakim-Adams..

Normotenzivni hidrocefalus v možganih pri odrasli osebi nima zdravljenja, zaradi česar pride do popolnega okrevanja. Kirurški poseg (ranžiranje) pri tej bolezni prinaša kratkoročni učinek. V 55 - 70% primerov je nemogoče vplivati ​​na napredovanje patologije. Takšen hidrocefalus se pojavi pri starejših (0,42% primerov pri ljudeh, starejših od 60 let), pri bolnikih z demenco (0,4 - 0,62%) in pri 15 - 16% bolnikov, ki imajo kršitev hoje.

Vzroki in mehanizmi nastanka te bolezni niso popolnoma razumljeni. Menijo, da je stopnja proizvodnje in absorpcije cerebrospinalne tekočine motena. Normotenzivni hidrocefalus je komunikacijski, zunanji.

Kršitev izliva cerebrospinalne tekočine v venske sinuse trde možganske ovojnice skozi pahionske granulacije nastane zaradi fibrotičnih sprememb v membranah postinfekcijske (meningitis, arahnoiditis), posttravmatske ali netravmatične (subarahnoidne krvavitve, karcinomatoza, vaskulitis). Čeprav skoraj 60% bolnikov v preteklosti ni imelo nobene od zgoraj navedenih patologij.

Hidrocefalus, ki je vztrajen že vrsto let, vodi v degenerativne in ishemične nepopravljive poškodbe bele in sive možganske snovi. Dejstvo, da so motnje hoje in demence pogosto "čelne" narave, je povezano z znatnim povečanjem sprednjih rogov stranskih prekatov, zaradi česar se možgansko periventrikularno tkivo redči, kalozemsko telo in poti se poškodujejo.

Normotenzivni simptomi hidrocefalusa se postopoma povečujejo v nekaj mesecih, včasih pa tudi v letih. Za to patologijo so značilni naslednji simptomi:

  • kršitev čelne hoje. To je prva in najbolj presenetljiva manifestacija normotenzivnega hidrocefalusa, v nekaterih primerih edina. Sprva bolnikova hoja postane počasna, negotova in mahljiva. Bolniki se težko začnejo gibati v pokončnem položaju (apraksija hoje), stati. Kljub temu, da v ležečem ali sedečem položaju zlahka posnemajo hojo, kolesarjenje itd. Pacient se počasi premika, meša noge, jih široko razpre. Včasih se zdi, da bolnik pozabi, kako hoditi, nato se ustavi in ​​stopi na enem mestu. Namenski gibi v rokah so občasno moteni. Obstaja tudi takšen pojav, kot je "apraksija trupa": ravnotežje je moteno do padcev. V poznejših fazah bolezni pacient niti sam ne more sedeti. Med nevrološkim pregledom opazimo hipertoničnost mišic v nogah in togost. Morda dodatek piramidalne insuficience, ki se kaže v spastičnosti, revitalizaciji tetivnih refleksov in pojavu patoloških znakov stopala (Babinskyjev refleks itd.);
  • motnje višjih duševnih funkcij v obliki demence čelnega tipa, ki hitro raste v 4 - 12 mesecih v ozadju obstoječih motenj hoje. Kaže se z apatijo, zmanjšanjem kritičnosti človekovega stanja, spontanostjo, evforičnim razpoloženjem, dezorientacijo. V redkih primerih se pojavijo halucinacije, blodnje, depresija in napadi;
  • kršitev uriniranja v zgodnjih fazah bolezni. Prvič, obstajajo pritožbe zaradi pogostega uriniranja podnevi in ​​zlasti ponoči. Nato se razvije nujni nagon in nato urinska inkontinenca. V povezavi s kognitivnimi motnjami se bolniki te patologije prenehajo kritično zavedati. Oblikovan, tako imenovani čelni tip medeničnih motenj.

Metode diagnoze bolezni

Diagnoza hidrocefalusa ni le v odkrivanju njenih znakov, temveč tudi v poskusu ugotoviti, katero bolezen živčnega sistema je povzročila. To ob sodobnih metodah pregleda običajno ni težko..

Taktika nadaljnjega zdravljenja bolnika je odvisna od pravilne diagnoze. Metode, ki se uporabljajo pri preiskovanju odraslih in otrok, se nekoliko razlikujejo, saj pri otrocih pride do izraza živa klinična slika: sprememba oblike lobanje, depresija zavesti, konvulzivni napadi, oslabljen psihomotorični razvoj. Morda MRI ali CT možganov morda ne bo potreben, dovolj bo le nevrosonografija. Ker je pri diagnostičnih metodah nevroslikovanja treba ležati mirno, bo za to potrebna uporaba pomirjeval ali lahke anestezije, kar glede na otrokovo zdravje ni vedno mogoče..

Torej, diagnostične metode za hidrocefalus so razdeljene na instrumentalne in neinstrumentalne.

Neinstrumentalne diagnostične metode

Neinstrumentalna diagnostika vključuje naslednje metode:

  • zaslišanje bolnika z razjasnitvijo anamneze življenja in bolezni. Če je bolnik jasen, nevrolog razjasni svoje pritožbe, predhodne bolezni in poškodbe živčnega sistema, kako hitro so se simptomi razvili in kateri je bil prvi od njih. V primeru depresije ali okvare zavesti te informacije izvemo iz bolnikovega neposrednega okolja;
  • nevrološki pregled - omogoča prepoznavanje žariščnih sprememb, ki izhajajo iz novotvorb v možganih, kar vodi do blokade cerebrospinalne tekočine; znaki povečanega intrakranialnega tlaka (bolečina pri pritisku na zrkla, trigeminalne točke, spremembe vidnih polj itd.); piramidna insuficienca in motnje hoje, spremembe oblike lobanje (pri starejših se lahko kaže v osteoporotičnih procesih);
  • nevropsihološko testiranje zazna znake demence, afektivne motnje (depresija itd.);
  • pregled pri oftalmologu - pri pregledu očesnega dna se pogosto razkrijejo stagnirajoče spremembe na območju glave vidnega živca.

Instrumentalna diagnoza hidrocefalusa

Na podlagi pritožb in fizičnega pregleda diagnoze ni mogoče potrditi, zato se zatekajo k uporabi instrumentalnih metod:

  • RTG lobanje (kraniografija) - pri odraslih ta metoda pregleda ni preveč informativna. Z njeno pomočjo se ugotovi velikost lobanje, stanje šivov in kosti. Z dolgotrajnim zvišanjem intrakranialnega tlaka lahko zaznamo znake poroznosti in uničenja turškega sedla;
  • ehoencefaloskopija - ultrazvočna metoda, ki omogoča odkrivanje znakov hidrocefalusa in posredno potrditev prisotnosti mase v možganih s premikom njegovih srednjih struktur;
  • ledvena (hrbtenična) punkcija, ki ji sledi biokemijska in citološka analiza cerebrospinalne tekočine, se izvaja samo v odsotnosti volumetrične tvorbe v lobanjski votlini. Pri hipertenzivnem hidrocefalusu cerebrospinalna tekočina izteka pod pritiskom in ekstrakcija 35-50 ml tekočine vodi do bistvenega izboljšanja bolnikovega stanja. Kasnejša analiza lahko razkrije znake krvavitve, povišane ravni beljakovin;
  • CT ali MRI možganov - spremembe, ki jih odkrijejo te metode preiskave, potrjujejo ne samo prisotnost hidrocefalusa, temveč tudi "pojasnijo" razlog za njegovo nastanek. To pomeni, da poleg širjenja prekatov, povečanja velikosti žlebov in subarahnoidnega prostora najdemo: blok poti cerebrospinalne tekočine z volumetrično tvorbo, poškodbe možganskih ovojnic in žilnih pleksusov v komorah ali vizualizacijo znakov nevrodegenerativnih bolezni.

Zdravljenje cerebralne hidrocefalije pri odraslih

Bypass operacija je najučinkovitejše zdravljenje hidrocefalusa. Čeprav se lahko s kompenziranim potekom bolezni nekaj časa omejite na zdravljenje z zdravili. Zdravila, ki se uporabljajo za "kapljico možganov", so namenjena predvsem zmanjšanju intrakranialnega tlaka z odstranjevanjem "odvečne" tekočine iz telesa. Pomembno je tudi izboljšati mikrocirkulacijo in presnovo možganskih celic..

Konzervativno zdravljenje hidrocefalusa: glavne skupine zdravil

Konzervativna terapija se izvaja pod nadzorom zdravnika v bolnišnici ali ambulantno. Ker se lahko dekompenzacija bolezni pojavi nenadoma in jo zaplete možganski edem.

Zdravljenje hidrocefalusa vključuje naslednje skupine zdravil:

  • diuretiki: zanka (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotik (manitol) in varčevanje s kalijem (verospiron, spironolakton). Pri uporabi prvih dveh skupin je treba vzporedno jemati kalijeve pripravke (asparkam, panangin). Ta sredstva so neučinkovita pri normotenzivni obliki bolezni;
  • žilna zdravila (kavinton, vinpocetin, nikotinska kislina);
  • nevroprotektivna sredstva (cerakson, farmakon, gliatilin, gleacer);
  • presnovna sredstva (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolysate);
  • antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) se uporabljajo za razvoj konvulzivnega sindroma.

Kirurške metode reševanja "možganske kapljice"

Kirurški poseg, in sicer obvodna operacija, je glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa. Če bolezen povzroči volumetrična tvorba možganov (cista, tumor, anevrizma), jo po možnosti odstranimo.

Pri akutnem razvoju hidrocefalusa v izrednih razmerah lahko ledvena punkcija z odstranitvijo največ 50 ml cerebrospinalne tekočine olajša stanje, vendar le v primerih, ko v možganih ni "plus" tkiva. Uporablja se tudi metoda zunanje ventrikularne drenaže, ko se kateter vstavi skozi rezkalno luknjo v lobanji neposredno v možganske komore. Pomanjkljivost te metode je visoko tveganje za razvoj nalezljivih zapletov..

V drugih primerih se zatecite na ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko ali lumboperitonealno ranžiranje. Ko se cerebrospinalna tekočina iz prekatov skozi kateter pod kožo izloči v trebušno votlino, v atrij ali iz hrbteničnega kanala v trebušno votlino.

Pogosto se pri tej metodi zdravljenja pojavijo številni zapleti:

  • okužbe;
  • kršitev prehodnosti šanta;
  • subduralni hematomi in higromi;
  • krvavitev;
  • epileptični napadi;
  • hiter odtok cerebrospinalne tekočine, kar lahko privede do prodiranja v stebelne strukture.

V zadnjih letih je bila razvita endoskopska metoda, ki je sestavljena iz oblikovanja poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz tretjega prekata v možganske cisterne. Prednost takega kirurškega posega je manjša travma, obnova fiziološke dinamike cerebrospinalne tekočine in zmanjšanje tveganja za zaplete..

Zaključek

V zadnjih desetletjih hidrocefalus ni več usodna bolezen. Ker sodobne diagnostične metode omogočajo prepoznavanje patologije v zgodnji fazi, in opravljeno nevrokirurško zdravljenje prispeva k skoraj popolni obnovi bolnikovega običajnega življenja.

Prizadevali smo si, da bi lahko prebrali ta članek, in z veseljem bomo prejeli vaše povratne informacije v obliki ocene. Avtor bo z veseljem ugotovil, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalus pri odraslih ("kapljica možganov") je patološko stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje likvora v cerebrospinalni možganski prostor. Hidrocefalus je lahko samostojna nozološka enota ali pa je posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolg obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt..

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odrasli populaciji zaradi dejstva, da se možgani še vedno oblikujejo v otrokovem telesu. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje cerebralne hidrocefalusov pri odraslih..

Razlogi

Vsaka oseba ima v možganih posebne prostore, ki vsebujejo posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. V možganih je sistem možganskih prekatov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoidni prostor z možganskimi cisternami. CSF opravlja zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred sunki, sunki in nalezljivimi povzročitelji (slednji zaradi protiteles, ki jih vsebuje), neguje možgane, sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje ter zagotavlja homeostazo zaradi optimalnega intrakranialnega tlaka.

Prostornina cerebrospinalne tekočine pri odrasli osebi je 120-150 ml, obnavlja se večkrat na dan. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi v horoidnih pleksusih možganskih prekatov. Iz stranskih prekatov možganov (vsebujejo približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina teče skozi odprtino Monroe v tretji prekat, katerega prostornina je 5 ml. Od tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne v četrtega (vsebuje tudi 5 ml) vzdolž silvijskega vodovoda (možganski vodovod). Na dnu četrtega prekata so odprtine: srednja neparna Magendie in dve stranski Lyushka. Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni možganski prostor (ki se nahaja med mehko in arahnoidno membrano možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor razširi in tvori več cistern: votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Iz cistern cerebrospinalna tekočina vstopi na zunanjo (konveksalno) površino možganov, kot da jo "opere" z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem možganskem sistemu skozi arahnoidne celice in resice. Kopičenje resic okoli venskih sinusov se imenuje pahionska granulacija. Del cerebrospinalne tekočine se absorbira v limfni sistem na ravni živčnih ovojnic.

Cerebrospinalna tekočina, ki nastane v žilnem pletežu v ​​možganih, ga spere z vseh strani in nato absorbira v venski sistem, ta postopek pa je neprekinjen. To je normalno kroženje, količina tekočine, ki nastane na dan, je enaka absorbirani. Če se na kateri koli stopnji pojavijo "težave" - ​​bodisi z izdelki ali z absorpcijo, potem pride do hidrocefalusa.

Hidrocefalus lahko povzročijo:

  • nalezljive bolezni možganov in njihovih membran - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
  • možganski tumorji lokalizacije stebla ali peri-stebla, pa tudi možganske komore);
  • vaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami kot posledica rupture anevrizme, arteriovenskih malformacij;
  • encefalopatija (alkoholna, strupena itd.);
  • možganska travma in posttravmatska stanja;
  • malformacije živčnega sistema (npr. Dandy-Walkerjev sindrom, silvijska stenoza vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojena, se ponavadi kaže v otroštvu.

Glede na razvojni mehanizem obstajajo:

  • zaprti (okluzivni, nekomunikacijski) hidrocefalus - kadar je vzrok kršitev pretoka cerebrospinalne tekočine zaradi prekrivanja (blokade) poti cerebrospinalne tekočine. Pogosteje krvni strdek (zaradi intraventrikularne krvavitve), del tumorja ali adhezija moti normalen pretok cerebrospinalne tekočine;
  • odprt (komunikacijski, disorpcijski) hidrocefalus - osnova je kršitev absorpcije v venski sistem možganov na ravni arahnoidnih resic, celic, pahionskih granulacij, venskih sinusov;
  • hipersekretorni hidrocefalus - s prekomerno tvorbo cerebrospinalne tekočine s horoidnimi pleksusi prekatov;
  • zunanji (mešani, ex vacuo) hidrocefalus - kadar je vsebnost cerebrospinalne tekočine povišana tako v možganskih komorah kot v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih to obliko prenehajo pripisovati hidrocefalusu, saj je razlog za povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje možganov samih in ne v nasprotju s cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Glede na raven intrakranialnega tlaka je hidrocefalus lahko:

  • hipertenziven - s povečanjem tlaka v cerebrospinalni tekočini;
  • normotenzivni - pri normalnem tlaku;
  • hipotenziven - z zmanjšanim tlakom v cerebrospinalni tekočini.

Do trenutka nastanka obstajajo:

  • akutni hidrocefalus - obdobje razvoja procesa je do 3 dni;
  • subakutna sestavina - razvije se v enem mesecu (nekateri avtorji menijo, da je obdobje 21 dni);
  • kronično - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in stopnje tlaka v cerebrospinalni tekočini, mehanizma razvoja.

Pri akutni in subakutni okluzivni hidrocefalus se oseba pritožuje nad glavobolom, ki je bolj izrazit zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, kar olajša. Občutek pritiska na zrkla od znotraj je pekoč občutek, "pesek" v očeh, bolečina poka. Možna injekcija vaskularne beločnice.

Ko se pritisk cerebrospinalne tekočine povečuje, se pridruži zaspanost, ki služi kot slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in grozi z izgubo zavesti.
Možno poslabšanje vida, občutek "megle" pred očmi. V očesnem dnu se zaznajo stoječi diski optičnih živcev.
Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, bo stalno naraščanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj dislokacijskega sindroma - življenjsko nevarnega stanja. Kaže se kot hitra depresija zavesti do kome, pareza pogleda navzgor, divergentno mežikanje, zaviranje refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega mozga. Ko se podolgovata medula stisne, se pojavijo simptomi motnje požiranja, glas se spremeni (do izgube zavesti), nato pa se zavirajo srčna aktivnost in dihanje, kar vodi v smrt bolnika.

Kronični hidrocefalus je pogosteje povezan z normalnim ali nekoliko povišanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesece po povzročitelju. Sprva je motena cikličnost spanja, pojavi se lahko nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, pojavi se letargija, utrujenost. Značilna je splošna astenizacija. Z napredovanjem bolezni se mnetične (kognitivne) motnje v naprednih primerih poslabšajo do demence. Bolniki se ne morejo služiti sami in se ne obnašajo neprimerno.

Drugi pogosti simptom kroničnega hidrocefalusa je motnja hoje. Sprva se hoja spremeni - postane počasnejša, nestabilna. Nato se pridruži negotovost pri stoje, težave pri zagonu gibanja. V ležečem ali sedečem položaju lahko bolnik posnema hojo, kolesarjenje, v pokončnem položaju pa se ta sposobnost takoj izgubi. Hoja postane "magnetna" - zdi se, da je bolnik prilepljen na tla in, ko se premakne s kraja, na široko razporejenih nogah naredi majhne korake, ki označujejo čas. Te spremembe se imenujejo "apraksija hoje". Mišični tonus se poveča, v naprednih primerih se mišična moč zmanjša in pojavi se pareza v nogah. Motnje ravnotežja prav tako pogosto napredujejo do nezmožnosti samostojnega sedenja ali sedenja.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo nad pogostim uriniranjem, zlasti ponoči. Postopoma je nujna potreba po uriniranju, ki zahteva takojšnje praznjenje in nato popolno urinsko inkontinenco.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavitvi diagnoze pripada računalniški tomografiji (CT) in slikanju z magnetno resonanco (MRI). Te metode omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih cistern.

Rentgen cistern dna možganov omogoča oceno smeri toka cerebrospinalne tekočine in razjasnitev vrste hidrocefalusa.

Možno je izvesti testno diagnostično ledveno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. To je posledica obnove oskrbe s krvjo v ishemičnih možganskih tkivih v ozadju zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To je ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Vedeti morate, da je pri akutnem hidrocefalusu ledvena punkcija kontraindicirana zaradi velikega tveganja prodora možganskega debla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa je mogoče zdraviti z zdravili. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranjevanje odvečne tekočine (pod pogojem, da se ohrani odtok cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. Obvezno pri takem zdravljenju je popravek ravni kalija v telesu; za to se uporablja asparkam (Panangin);
  • za izboljšanje prehrane možganskega tkiva so prikazani Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Holin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant itd..

Klinično razporejeni hidrocefalus je predmet kirurškega zdravljenja, medicinske metode za kratek čas izboljšajo stanje.

Akutni hidrocefalus kot življenjsko nevarno stanje zahteva takojšnje nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz kraniotomije in namestitve zunanjih odtokov, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To se imenuje zunanja ventrikularna drenaža. Poleg tega je skozi drenažni sistem mogoče dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (ker je intraventrikularna krvavitev eden najpogostejših vzrokov za akutni hidrocefalus).

Kronični hidrocefalus zahteva operacije ranžiranja CSF. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravne votline človeškega telesa z uporabo zapletenega sistema katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, preddvor itd.): Ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko, cistoperitonealno ranžiranje. V telesnih votlinah se neovirano absorbira odvečna cerebrospinalna tekočina. Te operacije so precej travmatične, a če se pravilno izvedejo, lahko dosežejo okrevanje bolnikov, njihovo delovno in socialno rehabilitacijo..

Danes se je manj invazivna nevroendoskopska tehnika uvrstila med invazivne metode zdravljenja. Še vedno pogosteje se izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje na naslednji način: endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. Pri tej metodi zdravljenja se v možganske prekate vstavi kirurški instrument z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča prikaz slike s pomočjo projektorja in natančen nadzor nad vsemi manipulacijami Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna odprtina, ki se poveže s cisternami dna možganov, kar odpravi vzrok za hidrocefalus. Tako se obnovi fiziološka cerebrospinalna tekočina med prekati in cisternami..

Učinki

Hidrocefalus je nevarna bolezen, pri čemer je neupoštevanje simptomov polno invalidnosti ali celo življenjske nevarnosti. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavijo v možganih kot posledica dolgega obstoja hidrocefalusa, nepopravljive..

Nepravočasno zdravljenje se lahko za človeka spremeni v tragedijo: invalidnost in družbeni pomen. Duševne motnje, težave z gibanjem, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam možnih posledic hidrocefalusa, če se njegovo zdravljenje ne začne pravočasno. Zato morate ob najmanjšem sumu hidrocefalusa poiskati kvalificirano zdravniško pomoč..

TVC, program "Zdravniki" na temo "Hidrocefalus"