Glavni > Poškodbe

Učenci trupla, v katerih primerih niso razširjeni

Skupina: Člani
Prijava: 4.08.2005
Uporabniška številka: 692

Skupina: Skrbniki
Prijava: 9. julij 2004
Številka uporabnika: 96

Skupina: Člani
Datum registracije: 4.08.2005
Uporabniška številka: 692

Kot na vašem avatarju.

No normalno kot običajno - niti razširjeno niti zoženo, s premerom približno 5 mm. kot živ zdrav človek.

Čeprav je v "NAVODILIH ZA KONSTITACIJO ČLOVEKOVE SMRTI NA PODLAGI DIJAGNOZE MOŽGANSKE SMRTI" rečeno o premeru zenice več kot 5 mm kot enem od znakov možganske smrti.
Preprosto, da so učenci v trupli nekako širši od teh 5 mm (to je malo-5 mm.) - skoraj v celotni šarenici. in če pišejo, da je več kot 5 mm že dobro, potem je morda v opisanih primerih bilo nekaj več kot 5 mm - morda 6 mm, vsekakor pa ne več kot 6 mm. Z očmi (igra naravnost.) Konec koncev ne morete natančno določiti premera milimetra, nisem meril s čeljustjo.
A ne enako, kot je običajno videti na truplah. morda je to posledica dejstva, da se je smrt zgodila razmeroma nedavno, telesi še vedno praktično niso bili ohlajeni.

Skupina: Moderatorji
Datum registracije: 22.08.2004
Od: provinca Vladimir
Številka uporabnika: 116

Skupina: Člani
Prijava: 4.08.2005
Uporabniška številka: 692

No, učencev pri klicanju ne bom meril z ravnilom.

To pravim o tem, da so navadno zenice trupel široke, polne šarenice. Tu pa so bile skoraj kot živa in zdrava oseba. V prvih urah in nekaj minut po smrti.

Verjetno tudi IMHO ne bi mogel zastrupiti.

Skupina: Moderatorji
Datum registracije: 22.08.2004
Od: provinca Vladimir
Številka uporabnika: 116

Če dolgotrajne agonije ni bilo, bi moralo biti tako v prvih minutah ali deset minutah.

Skupina: Člani
Prijava: 4.08.2005
Uporabniška številka: 692

Ja, seveda razumem. Tako neuspešno sem se poskušal šaliti.

Tisti. iz zgoraj navedenega dobimo naslednje:
1).V prvih minutah ali deset minutah učenci niso zelo široki;
2). Nato so učenci v nekaj urah zelo široki;
3). In potem po teh nekaj urah učenci spet postanejo kot v prvih minutah po trenutku smrti ?

Potem se vse postavi na svoje mesto, samo da so učenci praviloma tudi po dolgem neuspešnem oživljanju zelo široki, to verjetno samo spada pod vaše besede o "dolgotrajni agoniji" - tk. postopek umiranja tudi tukaj traja pol ure ali celo več in učenci imajo čas, da se dovolj razširijo.

Skupina: Moderatorji
Prijava: 22. 8. 2004
Od: provinca Vladimir
Številka uporabnika: 116

Skupina: Člani
Prijava: 12.10.2004
Številka uporabnika: 179

Nekoč sem skušal nekako razumeti učence na truplah, toda moj prof. po eni od mojih pripomb na obdukciji je izbruhnil z "zlorabo" in rekel, da ne smem več zbirati neumnosti, saj so zenice trupla lahko karkoli in tudi trupna anizokarija ne vsebuje nobenih informacij. Verjel sem v svojo mladost in od takrat sem nanjo prenehal nekako biti pozoren.

Mogoče zaman? Pogosto odprem odvisnike od drog in TBI, a nič posebnega o učencih mi nekako ni padlo v oči. Včasih velike, včasih majhne, ​​včasih drugačne.

Prosim znane ljudi, da razsvetlijo. Hvaležen bi bil.

Skupina: Moderatorji
Prijava: 22. 8. 2004
Od: provinca Vladimir
Številka uporabnika: 116

Iz mojega skromnega znanja o anatomiji in fiziologiji očesa.

Odprtino v šarenici uravnavata dve mišični skupini - radialna in krožna. Krčenje prvega povzroči širjenje rakov, krčenje drugega - torej krčenje.

Okrožnice imajo parasimpatično inervacijo s prvim aksonom v srednjem možganu in holinergičnimi receptorji.
Radialno - simpatična inervacija s prvimi aksoni v zgornjih segmentih hrbtenjače in adrenergičnih receptorjev.

Premer zenice je odvisen od stopnje krčenja obeh.

Pri TBI, zlasti pri prevladujočem edemu v predelu ene poloble, pride do kršitve funkcije jeder srednjega možganov in posledično do kršitve parasimpatične inervacije z ustrezno prevlado simpatičnega in kot končni rezultat dilatacije zenice.

V primeru zastrupitve z drogami (skupina opiatov) pride v poštev osrednje delovanje - aktivacija parasimpatičnega NS, zaradi česar na vrhu zastrupitve opazimo močno zožitev zenice. Ker je delovanje osrednje, po smrti učinek zožene zenice izgine.

V primeru zastrupitve s snovmi z dvojnim - centralnim in perifernim učinkom - na primer atropinom, pride do razširitve zenice predvsem zaradi učinka na adrenergične receptorje radialnih mišic. V primeru zastrupitve, na primer z muskarinom (najljubša zabava - uživanje muharic po posebni obdelavi), se opazi zožitev zenice. Te spremembe velikosti zenic se po smrti nadaljujejo..

Če ste kje naredili netočnost - ne bodite ogorčeni. Tudi na inštitutu me je vsa ta adrenergično-holinergična in simpatično-parasimpatična melanholija žalostila.

Znaki biološke in klinične smrti

Znaki biološke smrti se ne pojavijo takoj po koncu klinične faze smrti, ampak nekaj časa kasneje.

Znaki biološke smrti:

1) sušenje roženice; 2) pojav "mačje zenice"; 3) znižanje temperature; 4) trupla na telesu; 5) rigor mortis

Določitev znakov biološke smrti:

1. Znaki izsuševanja roženice so izguba šarenice prvotne barve, oko je prekrito z belkastim filmom - "sled sleda" in zenica postane motna.

2. Palec in kazalec stisneta zrklo, če je človek mrtev, bo njegova zenica spremenila obliko in se spremenila v ozko režo - "mačja zenica". Pri živem človeku tega ni mogoče storiti. Če se pojavita ta dva znaka, to pomeni, da je oseba umrla pred vsaj eno uro.

3. Telesna temperatura pada postopoma, za približno 1 stopinjo Celzija vsako uro po smrti. Zato je v skladu s temi znaki smrt mogoče potrditi šele po 2-4 urah in kasneje.

4. Na spodnjih delih trupla se pojavijo trupne lise vijolične barve. Če leži na hrbtu, so določeni na glavi za ušesi, na hrbtu ramen in stegen, na hrbtu in zadnjici.

5. Rigor mortis - postmortalno krčenje skeletnih mišic "od zgoraj navzdol", tj. obraz - vrat - zgornji udi - trup - spodnji udi.

Popoln razvoj znakov se pojavi v 24 urah po smrti..

Znaki klinične smrti:


1) pomanjkanje pulza v karotidni ali stegnenični arteriji; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in njihov odziv na svetlobo.

Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri bolniku ali žrtvi..

Določitev znakov klinične smrti:


1. Odsotnost pulza v karotidni arteriji je glavni znak zastoja krvnega obtoka;

2. Pomanjkanje dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da prislonite uho na prsni koš, zaslišite hrup dihanja, začutite (gibanje zraka med izdihom čuti lice) in tudi tako, da na ustnice prinesete ogledalo, kozarec ali urno steklo, pa tudi vatirano palčko ali nit, ki jih drži s pinceto. Toda ravno pri definiciji tega znaka ne smemo izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, predvsem pa zahtevajo veliko dragocenega časa za njihovo določitev;

3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, zvočne in bolečinske dražljaje;

4. Zgornjo veko ponesrečenca dvignemo in vizualno določimo velikost zenice, veka se spusti in takoj spet dvigne. Če zenica po ponovnem dvigovanju veke ostane široka in se ne zoži, lahko domnevamo, da na svetlobo ni reakcije..

Če je od štirih znakov klinične smrti določen eden od prvih dveh, morate takoj začeti z oživljanjem. Ker samo pravočasno sproženo oživljanje (v 3-4 minutah po srčnem zastoju) lahko žrtev oživi. Oživljanje se ne izvaja le v primeru biološke (nepopravljive) smrti, ko pride do nepopravljivih sprememb v možganskih tkivih in številnih organih..

Faze umiranja

• Za predanalno stanje so značilne hude motnje krvnega obtočenja in dihanja, ki vodijo v razvoj tkivne hipoksije in acidoze (traja od nekaj ur do nekaj dni).
• Terminalna pavza - zastoj dihanja, ostro zatiranje srčne aktivnosti, prenehanje bioelektrične aktivnosti možganov, izumrtje roženice in drugi refleksi (od nekaj sekund do 3-4 minut).
• Agonija (od nekaj minut do nekaj dni; z oživljanjem se lahko podaljša do tednov in mesecev) - izbruh borbe organizma za življenje. Običajno se začne s kratkotrajnim zadrževanjem diha. Nato pride do oslabitve srčne aktivnosti in razvijejo se funkcionalne motnje različnih telesnih sistemov. Navzven: cianotična koža pobledi, zrkla se potonejo, nos se ostri, spodnja čeljust pade.
• Klinična smrt (5-6 minut) Globoka depresija centralnega živčnega sistema, ki se razteza do podolgovate možgane, prenehanje krvnega obtoka in dihanja, reverzibilno stanje. Agonija in smrt zaradi klina sta lahko reverzibilna.
• Biološka smrt je nepopravljivo stanje. Najprej se v GM skorji pojavijo nepopravljive spremembe - "možganska smrt".

Odpornost na stradanje kisika v različnih organih in tkivih ni enaka; njihova smrt nastopi v različnih časih po srčnem zastoju:
1) GM lubje
2) subkortikalni centri in hrbtenjača
3) kostni mozeg - do 4 ure
4) koža, kite, mišice, kosti - do 20 - 24 ur.
- lahko določite recept za smrt.
Supravitalne reakcije - sposobnost posameznih tkiv po smrti, da se odzovejo na zunanje dražljaje (kemične, mehanske, električne). Od trenutka biološke smrti do končne smrti posameznih organov in tkiv mine približno 20 ur. Določili so čas od trenutka smrti. Za določitev recepta smrti uporabljam kemično, mehansko in električno stimulacijo gladkih mišic šarenice oči, mišic obraza in skeletnih mišic. Elektromehanski mišični odziv - sposobnost skeletnih mišic, da se odzovejo s spreminjanjem tona ali krčenja kot odziv na mehansko ali električno stimulacijo. Te reakcije izginejo v 8-12 urah postmortalnega obdobja. Z mehanskim udarcem (udarec s kovinsko palico) na bicepsno mišico rame v zgodnjem postmortem obdobju nastane tako imenovani idiomuskularni tumor (valjček). V prvih 2 urah po smrti je visoka, se pojavi in ​​hitro izgine; v obdobju od 2 do 6 ur je nizka, pojavlja se in počasi izginja; s receptom smrti 6-8 ur se določi le s palpacijo v obliki lokalnega pečata na mestu udarca.
Krčljiva aktivnost mišičnih vlaken kot odziv na njihovo draženje z električnim tokom. Prag električne razdražljivosti mišic se postopoma povečuje, zato v prvih 2-3 urah po smrti pride do krčenja celotne muskulature obraza, v obdobju od 3 do 5 ur - stiskanje le krožne mišice ust, v katero so vstavljene elektrode, in po 5-8 urah je opazno le fibrilarno trzanje krožna mišica ust.

Reakcija zenic na uvedbo vegetotropnih zdravil v sprednjo očesno komoro (zožitev zenice z uvedbo pilokarpina in razširitev delovanja atropina) traja do 1,5 dni po smrti, vendar se reakcijski čas vedno bolj upočasni.
Reakcija znojnih žlez se kaže s post-mortem izločanjem kot odziv na podkožno dajanje adrenalina po obdelavi kože z jodom, pa tudi z modro obarvanostjo ust znojnic po nanosu razvijajoče se mešanice škroba in ricinusovega olja. Reakcijo lahko zaznamo v 20 urah po smrti.

Diagnoza smrti

OMU - treba je ugotoviti, da je pred nami človeško telo brez znakov življenja ali pa truplo.
Diagnostične metode temeljijo na:
1. preizkus za varnost življenja
Koncentrirani okoli tako imenovanih. "Vital stativ" (srce, pljuča in možgani)
Na podlagi dokazov o bistvenih vitalnih funkcijah:
- nedotaknjen živčni sistem
- dihanje
- prisotnost krvnega obtoka
2. razkrivanje znakov smrti

Znaki, ki označujejo začetek smrti:

• Pomanjkanje dihanja (utrip, srčni utrip, različne ljudske metode - na primer kozarec vode položimo na prsni koš)
• Pomanjkanje občutljivosti na boleče, termične in vohalne (amoniačne) dražljaje
• Pomanjkanje refleksov roženice in zenic itd..

Preskusi življenjske varnosti:

a. Občutek srčnega utripa in prisotnost pulza v območju radialnih brahialnih karotidnih temporalnih femoralnih arterij (panadoskop je naprava). Alokacija - metoda poslušanja srca.
b. poslušanje srca (1 utrip 2 minuti)
c. ko je roka žive osebe prosojna -
Znak Beloglazov (pojav mačjega očesa)
• V 10 in 15 minutah po smrti
• Ko stisnemo zrklo, ima zenica pokojnika obliko navpične reže ali ovalne.
Absolutni, zanesljivi znaki smrti - zgodnje in pozne spremembe trupla.
Zgodnje spremembe trupla:
1. Hlajenje (zmanjšanje hitrosti na 23 stopinj v danki, prvo uro - za 1-2 stopinji, naslednje 2-3 ure za 1, nato za 0,8 stopinje itd.) Izmeriti je treba vsaj 2-krat (v začetek pregleda MP in na koncu.
2. Rigor mortis (nastop 1-3 ure, vse mišice 8 ur)
3. Sušenje trupla (pergamentni madeži) - postmortalne odrgnine, madeži v kotih oči.
4. Kadverične lise. Položaj v spodnjem delu telesa, odvisno od položaja človeškega telesa.
Faze njihovega videza
1) oteklina 1-2 uri po smrti (uhajanje - stagnacija krvi v žilah in kapilarah spodnjih delov telesa zaradi pretoka krvi po smrti pod vplivom gravitacije, vendar možnost njenega prelivanja zaradi gibanja telesa ostaja, med njegovim gibanjem ni mogoče opaziti, v katerem prej telo ležalo
2) zastoj 10 - 24 ur zastoj krvi, da ima telo, ko se premika, lastnost odtoka, nato pa ostanejo opazne stare lise.
3) vsrkavanje po 24-36 urah stagnacije krvi do te mere, da kri ne more teči, ko se človeško telo premika.
5. Avtoliza - razgradnja tkiva
Pozne spremembe trupel
• Razpad (začne se od sprednje trebušne stene - 1-2 dni v trebuhu), mehurji, emfizem.
(Oblike ohranjanja so enake)
• mumifikacija (postopek dehidracije tkiv in organov trupla ter njihovo sušenje.
• Maščobni vosek (umiljenje)
• strojenje šote - pozno ohranitev trupla pod vplivom huminskih kislin v šotiščih.

Ugotavljanje vzroka smrti

1. razkrivanje znakov delovanja škodljivega dejavnika na telo
2. ugotavljanje delovanja tega dejavnika in vivo, trajanje škode
3. vzpostavitev tanatogeneze - zaporedje strukturnih in funkcionalnih motenj, ki jih povzroča interakcija organizma s škodljivim dejavnikom, ki vodi do smrti
4. izključitev drugih poškodb, ki bi lahko povzročile smrt.

Primarni vzroki smrti:

1. poškodbe, ki niso združljive z življenjem (poškodbe vitalnih organov - srca, gm - v primeru prometne poškodbe).
2. Izguba krvi - hitra izguba ene tretjine do polovice razpoložljive količine krvi je običajno usodna. (obilna in akutna izguba krvi). Znak akutne izgube krvi - Mnakovi madeži - progaste bledo rdeče krvavitve pod notranjo oblogo levega prekata srca.
3. Stiskanje vitalnih organov z izlivanjem krvi ali vsesanim zrakom
4. pretres možganskih organov
5. asfiksija z aspirirano krvjo - kri vstopi v dihalne organe
6. Embolija - blokada krvne žile, ki moti dotok krvi v organ (zrak - če so poškodovane velike žile,
maščobna - z zlomi dolgih cevastih kosti, obsežnimi depresijami podkožnega maščobnega tkiva, ko kapljice maščobe vstopijo v krvni obtok in nato v notranje organe - gm. in pljuča; trombembolija - z vaskularnimi boleznimi - tromboflebitis, tkivo - ko delci tkiv in organov vstopijo v krvni obtok, ko so zdrobljeni; trdne snovi - tuji predmeti - drobci krogel)
7. Šok - akutno razvijajoči se patološki proces, ki ga povzroči vpliv na telo nadmočnega psihološkega pojava

Sekundarni vzroki smrti

1. okužbe (možganski absces, gnojni peritonitis, plevritis, meningitis, sepsa)
2. toksičnost (na primer s sindromom simpatije ali sindroma stiskanja) travmatična toksikoza, za katero so značilne lokalne in splošne patološke spremembe kot odziv na dolgotrajno in obsežno poškodbo mehkih tkiv.
3. druge bolezni neinfektivne narave (hipostatična pljučnica (zastoji in vnetja pljuč) itd.)

Kaj je biološka smrt: opis zgodnjih in poznih znakov

Biološka smrt je nepovratna ustavitev življenjskih procesov v tkivih in celicah. Ločiti ga je treba od kliničnega, torej reverzibilnega, ko je človeka še mogoče oživiti. Znaki biološke smrti kažejo na popolno prenehanje življenjske aktivnosti telesa in da so kakršni koli ukrepi oživljanja v tej fazi neuporabni.

Primarni vzroki smrti

Primarni vzroki smrti vključujejo:

  • anatomska kršitev celovitosti telesa;
  • krvavitev;
  • stiskanje pomembnih organov;
  • pretres možganov;
  • asfiksija;
  • zračna ali maščobna embolija;
  • šok;
  • nenadna smrt (ICD R96.0).

Sekundarni vzroki smrti

Povzročijo smrt nekaj časa po poškodbi žrtve ali pojavu bolezni:

  • okužbe;
  • zastrupitev;
  • druge nenalezljive bolezni.

Faze umiranja

Obstajajo takšne faze umiranja.

  1. Prereagonalno. Zanj je značilna izrazita disfunkcija centralnega živčnega sistema, izrazita depresija zavesti.
  2. Pred agonalnim stanjem sledi agonija. Zanj je značilno zaviranje najpomembnejših funkcij telesa, ki jih povzroča kisikovo stradanje. V zadnji fazi so mišice vratu in trupa vključene v dihanje..
  3. Klinična smrt. Najdaljše trajanje je do 10 minut. Na tej stopnji pride do presnove v celicah, tkivih in nekaterih organih. Osebo v tem stanju je mogoče rešiti.
  4. Biološka smrt.

Simptomi-predhodniki

Takšne nedvomno umirajoče znanilce lahko naštejete.

  1. Popolna izguba apetita. Včasih se človek upira jesti hrane in vode.
  2. Utrujenost in zaspanost. Večino časa človek preživi v polno zaspanem stanju.
  3. Slabost.
  4. Dezorientacija. V končnem stanju človek ne razume dobro, kje je, govori nesmiselne sklope besed.
  5. Dihanje postane občasno, neenakomerno (na primer Cheyne-Stokes).
  6. Oseba se samoizolira.
  7. Zaradi majhne količine vode, ki vstopi v telo, postane urin koncentriran in temen. Zaradi razvoja ledvične odpovedi se količina strupov v krvi poveča. To prispeva k temu, da oseba pade v komo..
  8. Otekanje nog.
  9. Padec temperature prstov.
  10. Na koži okončin se pojavijo venske lise.

Znaki, ki lahko kažejo na smrt

Simptome biološke smrti delimo na zgodnje in pozne.

Pregled zgodnjih simptomov

Začetni simptomi nastopa biološke smrti vključujejo naslednje:

  1. Absolutna odsotnost zavesti, srčnega utripa in krvnega tlaka (ni določeno na noben način).
  2. Odsotnost znakov za delo srca, krvnega obtoka in dihanja 30 minut. in več. EKG ne kaže niti najmanjših znakov delovanja srca.
  3. Zameglitev roženice in zenice, nastanek tako imenovanih Larchetovih madežev - območja sušenja.
  4. Nastop simptoma mačjega očesa. Ko pritisnete na zrklo, se zenica spremeni v režo. Vedeti morate, kako dolgo po smrti se pojavijo znaki mačje zenice. Opazimo ga po 10 - 15 minutah.
  5. Bleda koža. Ona za razliko od žive osebe pridobi določeno marmoriranost.

Zanesljivi znaki, da je oseba umrla, vključujejo:

  • padec telesne temperature za eno stopinjo vsako uro po smrti;
  • pojav značilnih madežev 2 uri po smrti srca in prenehanju krvnega obtoka;
  • posmrtno krčenje skeletnih mišic, ki se zgodi približno 2 do 4 ure po prenehanju krvnega obtoka in doseže vrh do konca prvega dne.

Obstajajo znaki, ki omogočajo diagnosticiranje biološke smrti, preden se pojavijo zanesljivi simptomi. Pomagajo jo ločiti od reverzibilne smrti:

  1. Odsotnost pojavov srčnega utripa, krvnega obtoka in dihanja pol ure v normalnih temperaturnih pogojih.
  2. Dvostransko razširitev zenic, pomanjkanje odziva na svetlobo.
  3. Pomanjkanje mišičnega tonusa in kakršni koli refleksi.
  4. Pojav modrih in vijoličnih lis na nagnjenih predelih telesa eno uro ali dve po smrti.

Pozne manifestacije

Pravilno je poznim znakom biološke smrti pripisati naslednje pojave:

  1. Sušenje trupla. Opazno je na tistih zunanjih delih telesa, ki so bila v vlažnem stanju: sluznica ustnic, roženica, beli očes, mošnja, sramne sramne ustnice. Čim višja je temperatura in nižja je relativna vlažnost zraka, tem bolj se kaže lešilno sušenje..
  2. Hlajenje. Že po približno 5 urah po nastopu smrti je opazen znaten padec temperature delov telesa, ki so pod oblačili. Po približno 18 urah postane temperatura trupla enaka zunanjemu zraku.
  3. Kadverične lise. To so modro-vijolične lise, ki se pojavijo približno 3 do 4 ure po prenehanju življenjske aktivnosti telesa. Po 12 urah dosežejo svoj maksimum.
  4. Togost telesa. Povzročajo ga kemični pojavi v mišičnem tkivu, ki se pojavijo po smrti in se kažejo v utrjevanju mišic. Z razvojem rigor mortisa mrtva telesa zavzamejo boksarski položaj. Togost gladkih mišic vodi do gosih, krčenja bradavic, zapiralk in iztrebkov.
  5. Avtoliza trupla. To je uničenje tkiv z lastnimi encimi. Tkiva se te utekočinijo in zmehčajo. Najprej se uničijo sluznice želodca, črevesja, trebušne slinavke..

Kako se prepričati, da je oseba mrtva

Dejstvo nastopa biološke smrti ugotovi zdravnik, reševalec, na podlagi prisotnosti zanesljivih znakov. Preden se pojavijo, jih vodi izjava o naslednjih simptomih:

  • pomanjkanje pulza v velikih arterijah;
  • nezmožnost določanja srčnih zvokov;
  • nezmožnost prikaza kardiograma;
  • oseba ne diha sama;
  • učenci so maksimalno razširjeni in ne reagirajo na svetlobo;
  • brez roženice refleks;
  • ipostas najdemo v poševnih delih telesa.

Pri nekaterih cerebralnih patologijah ali po reanimacijskih ukrepih pride do situacije, ko se izgubijo funkcije možganske skorje in ohrani srčna aktivnost, medtem ko dihanje zagotavlja ventilator.

V takih primerih govorijo o možganski smrti. Njegova merila v medicini so:

  • absolutna odsotnost zavesti;
  • pomanjkanje dihanja;
  • izginotje refleksov;
  • popolna izguba termoregulacije;
  • po elektroencefalogramu primanjkuje spontane in izzvane možganske aktivnosti.

Dejanja po smrti ljubljene osebe

Medtem ko doživljamo izgubo, ne smemo pozabiti na osnovne zemeljske odgovornosti v zvezi s pokojnikom..

Pripraviti je treba potni list, zdravstveno zavarovanje pokojnika, osebne izkaznice. Nato morate znižati temperaturo v prostoru, izklopiti ogrevalne naprave, telo prekriti s čisto snovjo.

Polnoletni sorodnik lahko prejme dokumente. V mrtvašnici morate dobiti zdravniško potrdilo o smrti. Z njim morate od urada za civilne knjige pridobiti smrtno listino.

  • se obrnite na obredno službo, da določite datum in čas pokopa ter kraj;
  • obvestite sorodnike in prijatelje pokojnika;
  • naročite in plačajte vse potrebne verske obrede;
  • organizirajo spominsko večerjo.

Za pridobitev zdravstvenega potrdila o smrti morate imeti:

  • lastni potni list;
  • potni list pokojnega sorodnika;
  • njegov zdravstveni karton.

Kako se pregleduje umirajoča oseba

Pregled se opravi hitro: če je oseba živa, je treba bolnika poslati v bolnišnico zaradi ukrepov na intenzivni negi.

Najprej zdravnik preskusi pulz na roki. Če je ni mogoče določiti, je treba začutiti karotidno arterijo. Prisotnost dihanja določimo s pomočjo stetoskopa. V nasprotnem primeru sta potrebna umetno dihanje in masaža srca..

Če po teh ukrepih bolnikov pulz ni določen, je treba navesti dejstvo, da je začela biološka smrt. V ta namen strokovnjak odpre veke in glavo preminule osebe premakne na stranice. Ko se zrklo premika skupaj z glavo, to kaže na začetek smrti..

Ta postopek se ne sme vedno zgoditi hkrati s smrtjo. To velja za bolnike s sladkorno boleznijo ali boleznimi organa vida.

V nekaterih primerih se opravijo EKG in EEG. V nekaj minutah elektrokardiografija pokaže, ali je bolnik živ ali mrtev. Če na EEG ni valov, to pomeni začetek biološke smrti..

Biološka smrt je povezana s popolnim prenehanjem človeškega življenja. Poznavanje njegovih znakov, glavnih faz umiranja vam omogoča izvajanje ukrepov oživljanja, zagotavljanje udobnih pogojev v zadnjih urah in minutah življenja.

Biološka smrt

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Biološka smrt je nepopravljiva ustavitev bioloških procesov. Upoštevajte glavne znake, vzroke, vrste in metode za diagnosticiranje izumrtja telesa.

Za smrt je značilen srčni zastoj in zastoj dihanja, vendar ne nastopi takoj. Sodobne metode kardiopulmonalnega oživljanja lahko preprečijo umiranje.

Ločite med fiziološko, to je naravno smrtjo (postopno izumrtje glavnih življenjskih procesov) in patološko ali prezgodnjo. Druga vrsta je lahko nenadna, to je, da se zgodi v nekaj sekundah ali nasilno kot posledica umora ali nesreče..

Koda ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije ima več kategorij, v katerih se upošteva smrt. Večina smrti je posledica nozoloških enot, ki imajo določeno mikrobno kodo.

  • R96.1 Smrt v 24 urah po pojavu simptomov brez druge razlage

R95-R99 Nenatančni in neznani vzroki smrti:

  • R96.0 Takojšnja smrt
  • R96 Druga nenadna smrt neznanega vzroka
  • R98 Smrt brez prič
  • R99 Drugi slabo opredeljeni in nedoločeni vzroki smrti
  • I46.1 Nenadna srčna smrt, kot je opisano

Tako srčni zastoj, ki ga povzroči esencialna hipertenzija I10, ne velja za glavni vzrok smrti in je v smrtnem listu naveden kot sočasna ali poškodba ozadja ob prisotnosti nosologij ishemičnih bolezni kardiovaskularnega sistema. Hipertenzivno bolezen lahko z μb 10 prepoznamo kot glavni vzrok smrti, če pokojnik nima znakov ishemičnih (I20-I25) ali cerebrovaskularnih bolezni (I60-I69).

Koda ICD-10

Vzroki za biološko smrt

Ugotovitev vzroka biološkega zastoja srca je potrebna za njegovo ugotovitev in identifikacijo v skladu z ICB. To zahteva določitev znakov delovanja škodljivih dejavnikov na telo, trajanje škode, vzpostavitev tanatogeneze in izključitev drugih poškodb, ki bi lahko povzročile usoden izid..

Glavni etiološki dejavniki:

  • Škoda nezdružljiva z življenjem
  • Obilna in akutna izguba krvi
  • Stiskanje in pretres možganskih organov
  • Zadušitev z aspirirano krvjo
  • Stanje šoka
  • Embolija
  • Nalezljive bolezni
  • Zastrupitev telesa
  • Bolezni nenalezljive narave.

Znaki biološke smrti

Znaki biološke smrti veljajo za zanesljivo dejstvo smrti. Trupne lise se na telesu začnejo tvoriti 2-4 ure po srčnem zastoju. V tem času se pojavi rigor mortis, ki je posledica prekinitve krvnega obtoka (spontano mine 3-4 dni). Upoštevajte glavne znake, ki vam omogočajo, da prepoznate umiranje:

  • Pomanjkanje srčne aktivnosti in dihanja - pulza na karotidnih arterijah ni čutiti, srčni toni se ne slišijo.
  • Srčna aktivnost odsotna več kot 30 minut (ob predpostavki, da je sobna temperatura).
  • Največja razširitev zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo in refleks roženice.
  • Postmortalna hipostaza, to je temno modre lise v nagnjenih delih telesa.

Zgornje manifestacije se ne štejejo za glavne za ugotavljanje smrti, kadar se pojavijo v pogojih globokega hlajenja telesa ali z depresivnim učinkom zdravil na centralni živčni sistem..

Biološko umiranje ne pomeni takojšnje smrti organov in tkiv telesa. Njihov čas smrti je odvisen od njihove sposobnosti preživetja v razmerah anoksije in hipoksije. Ta sposobnost je različna za vsa tkiva in organe. Možgansko tkivo (možganska skorja in subkortikalne strukture) najhitreje umre. Predeli hrbtenjače in možganskega debla so odporni na anoksijo. Srce je sposobno preživeti v 1,5-2 urah po smrti, ledvice in jetra pa v 3-4 urah. Kožno in mišično tkivo je sposobno preživeti do 5-6 ur. Kostno tkivo velja za najbolj inertno, saj ohranja svoje funkcije več dni. Pojav preživetja človeških tkiv in organov omogoča njihovo presaditev in nadaljnje delo v novem organizmu..

Zgodnji znaki biološke smrti

Zgodnji znaki se pojavijo v 60 minutah po smrti. Upoštevajte jih:

  • Zenice ni odziva s pritiskom ali svetlobno stimulacijo.
  • Na telesu se pojavijo suhi kožni trikotniki (Larchetove lise).
  • Ko je oko stisnjeno z obeh strani, zenica dobi podolgovato obliko zaradi pomanjkanja očesnega tlaka, ki je odvisen od arterijskega tlaka (sindrom mačjega očesa).
  • Šarenica očesa izgubi prvotno barvo, zenica postane motna in se pokrije z belim filmom.
  • Ustnice postanejo rjave, nagubane in čvrste.

Pojav zgornjih simptomov kaže, da je nesmiselno izvajati ukrepe za oživljanje..

Pozni znaki biološke smrti

Pozni znaki se pojavijo v 24 urah od trenutka smrti.

  • Kadverične lise - pojavijo se 1,5-3 ure po zastoju srca, imajo marmorirano barvo in se nahajajo v spodnjih delih telesa.
  • Rigor mortis je eden od zanesljivih znakov smrti. Pojavi se zaradi biokemijskih procesov v telesu. Popolna rigor mortis nastopi po 24 urah in izgine sama po 2-3 dneh.
  • Kadverično hlajenje diagnosticiramo, ko telesna temperatura pade na temperaturo zraka. Hitrost hlajenja telesa je odvisna od temperature okolice, v povprečju se zmanjša za 1 ° C na uro.

Zanesljivi znaki biološke smrti

Zanesljivi znaki biološke smrti nam omogočajo, da navajamo smrt. Ta kategorija vključuje pojave, ki so nepovratni, to je sklop fizioloških procesov v tkivnih celicah.

  • Sušenje bele očesne membrane in roženice.
  • Učenci so široki, ne odzivajo se na svetlobo in dotik.
  • Sprememba oblike zenice pri stiskanju očesa (znak Beloglazov-a ali sindroma mačjega očesa).
  • Znižanje telesne temperature na 20 ° C, v danki pa na 23 ° C.
  • Kadverične spremembe - značilne lise na telesu, rigor mortis, izsuševanje, avtoliza.
  • Pomanjkanje pulza v glavnih arterijah, spontano dihanje in krčenje srca.
  • Pike na ivici krvi - bleda koža in modro-vijolične lise, ki s pritiskom izginejo.
  • Preoblikovanje trupnih sprememb - gnitje, maščobni vosek, mumifikacija, strojenje šote.

Ko se pojavijo zgornji znaki, se ukrepi za oživljanje ne izvajajo.

Biološke faze smrti

Faze biološke smrti so faze, za katere je značilno postopno zatiranje in prenehanje osnovnih vitalnih funkcij.

  • Predagonsko stanje je ostra depresija ali popolna odsotnost zavesti. Bleda koža, utrip je slabo čutiti v stegnenici in karotidnih arterijah, tlak pade na nič. Stradanje kisika hitro narašča in poslabšuje bolnikovo stanje.
  • Končni premor je vmesna stopnja med življenjem in umiranjem. Če na tej stopnji ne bodo sprejeti ukrepi za oživljanje, je smrt neizogibna.
  • Agonija - možgani prenehajo uravnavati delovanje telesa in življenjske procese.

Če so na telo vplivali uničujoči procesi, potem so lahko vse tri faze odsotne. Trajanje prve in zadnje faze je lahko od nekaj tednov do nekaj dni, do nekaj minut. Konec agonije se šteje za klinično smrt, ki jo spremlja popolna ustavitev vitalnih procesov. Od zdaj naprej lahko navajamo zastoj srca. Toda nepopravljive spremembe še niso prišle, zato je na voljo 6-8 minut za aktivne ukrepe oživljanja, ki človeka vrnejo v življenje. Zadnja stopnja umiranja je nepopravljiva biološka smrt..

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti je klasifikacija, ki zdravnikom omogoča, da v vsakem primeru smrti ugotovijo glavne značilnosti, ki določajo vrsto, rod, kategorijo in vzrok smrti. Danes v medicini obstajata dve glavni kategoriji - nasilna in nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je rod - fiziološka, ​​patološka ali nenadna smrt. Poleg tega se nasilna smrt deli na: umor, nesreča, samomor. Zadnja klasifikacijska značilnost je vrsta. Njegova opredelitev je povezana z določitvijo glavnih dejavnikov, ki so povzročili smrt, skupaj z vplivom na telo in izvor.

Vrsta smrti je odvisna od narave dejavnikov, ki so jo povzročili:

  • Nasilno - mehanske poškodbe, zadušitev, ekstremne temperature in električni tok.
  • Nenadno - bolezni dihal, kardiovaskularnega sistema, prebavil, nalezljive lezije, bolezni centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov.

Posebna pozornost je namenjena vzroku smrti. Zastoj srca je lahko povzročila bolezen ali osnovna poškodba. V primeru nasilne smrti gre za poškodbe, ki jih povzročijo hude poškodbe telesa, izguba krvi, pretres možganov in srca, pretres možganov 3-4 stopnje, embolija, refleksni srčni zastoj.

Izjava o biološki smrti

Biološka smrt se potrdi po smrti možganov. Izjava temelji na prisotnosti trupnih sprememb, torej zgodnjih in poznih znakov. Diagnozo dobijo v zdravstvenih zavodih, ki imajo vse pogoje za takšno izjavo. Upoštevajte glavne znake, ki vam omogočajo, da določite smrt:

  • Pomanjkanje zavesti.
  • Pomanjkanje motoričnih reakcij in gibov na boleče dražljaje.
  • Pomanjkanje odziva zenice na svetlobo in pomanjkanje roženice na obeh straneh.
  • Odsotnost okulocefalnih in okulovestibularnih refleksov.
  • Pomanjkanje refleksov žrela in kašlja.

Poleg tega se lahko uporabi test spontanega dihanja. Izvede se šele po prejemu popolnih podatkov, ki potrjujejo možgansko smrt..

Obstajajo instrumentalne študije, ki se uporabljajo za potrditev nevtrabilnosti možganov. To se naredi z uporabo cerebralne angiografije, elektroencefalografije, transkranialne Dopplerjeve ultrasonografije ali angiografije z jedrsko magnetno resonanco..

Diagnostika klinične in biološke smrti

Diagnoza klinične in biološke smrti temelji na znakih umiranja. Strah pred zmoto pri določanju smrti potisne zdravnike, da nenehno izboljšujejo in razvijajo metode življenjskih testov. Torej, pred več kot 100 leti je bila v Münchnu posebna grobnica, v kateri so vrvico z zvoncem privezali na roko pokojnika, v upanju, da so se pri določanju smrti zmotili. Zvonec je enkrat zazvonil, a ko so zdravniki prišli po pomoč bolniku, ki se je prebudil iz letargičnega spanca, se je izkazalo, da je to ločitev rigor mortisa. Toda v medicinski praksi obstajajo primeri napačnega odkrivanja srčnega zastoja..

Biološko smrt določa niz znakov, ki so povezani z "vitalnim stojalom": srčna aktivnost, funkcije centralnega živčnega sistema in dihanje.

  • Do danes ni zanesljivih simptomov, ki bi potrjevali varnost dihanja. Glede na razmere v zunanjem okolju se uporabljajo hladno ogledalo, poslušanje dihanja ali Winslowov test (posoda z vodo se postavi na prsni koš umirajočega, po nihanju katerega se presodijo dihalni gibi prsnice).
  • Za preverjanje aktivnosti kardiovaskularnega sistema se uporabljajo palpacija pulza na perifernih in centralnih žilah, avskultacija. Te metode je priporočljivo izvajati v kratkih intervalih, ki niso daljši od 1 minute..
  • Za prepoznavanje krvnega obtoka uporabite test Magnus (tesno zoženje prsta). Tudi lumen ušesne školjke lahko zagotovi določene informacije. Ob prisotnosti krvnega obtoka je uho rdeče-roza, medtem ko je v trupli sivo-belo.
  • Najpomembnejši kazalnik življenja je varnost delovanja centralnega živčnega sistema. Učinkovitost živčnega sistema preverja odsotnost ali prisotnost zavesti, mišična relaksacija, pasivni položaj telesa in reakcija na zunanje dražljaje (boleči učinki, amoniak). Posebna pozornost je namenjena reakciji zenic na svetlobo in roženice.

V preteklem stoletju so z brutalnimi metodami preizkušali delovanje živčnega sistema. Na primer, med Josejevim testom so osebo s posebnimi kleščami stisnili gube kože in povzročili boleče občutke. Pri izvajanju Degrangeovega testa so v bradavico vbrizgali vrelo olje, Raseov test pa je zažgal pete in druge dele telesa z vročim železom. Tako nenavadne in krute metode kažejo, na kakšne trike so šli zdravniki, ko so registrirali smrt.

Klinična in biološka smrt

Obstajajo koncepti, kot sta klinična in biološka smrt, ki imata določene znake. To je posledica dejstva, da živi organizem ne umre hkrati s prenehanjem srčne aktivnosti in zastojem dihanja. Še nekaj časa živi, ​​kar je odvisno od sposobnosti možganov, da preživijo brez kisika, običajno 4-6 minut. V tem obdobju so postopni življenjski procesi v telesu reverzibilni. To se imenuje klinična smrt. Lahko se pojavi zaradi močne krvavitve, akutne zastrupitve, utopitve, električnih poškodb ali refleksnega zastoja srca.

Glavni znaki kliničnega umiranja:

  • Odsotnost pulza v stegnenici ali karotidni arteriji je znak zastoja krvnega obtoka.
  • Pomanjkanje dihanja - preverite, ali so med izdihom in vdihom vidni gibi prsnega koša. Če želite slišati hrup dihanja, lahko prislonite uho na prsi, na ustnice prinesete kozarec ali ogledalo.
  • Izguba zavesti - pomanjkanje odziva na bolečino in zvočne dražljaje.
  • Razširitev zenic in pomanjkanje njihove reakcije na svetlobo - zgornja veka se dvigne na žrtev, da se določi zenica. Takoj, ko veka pade, jo je treba spet dvigniti. Če se zenica ne zoži, potem to kaže na pomanjkanje reakcije na svetlobo..

Če sta prva dva od zgornjih znakov, je potrebna nujna reanimacija. Če so se v tkivih organov in možganih začeli nepovratni procesi, oživljanje ni učinkovito in pride do biološke smrti.

Razlika med klinično smrtjo in biološko

Razlika med klinično smrtjo in biološko smrtjo je v tem, da v prvem primeru možgani še niso umrli in pravočasno oživljanje lahko oživi vse svoje funkcije in telesne funkcije. Biološko umiranje se pojavlja postopoma in ima določene stopnje. Obstaja končno stanje, to je obdobje, za katerega je značilna močna motnja v delovanju vseh organov in sistemov do kritične ravni. To obdobje je sestavljeno iz faz, po katerih je mogoče ločiti biološko smrt od klinične.

  • Predagonija - na tej stopnji se močno zmanjša življenjska aktivnost vseh organov in sistemov. Delo srčnih mišic, dihal je moteno, tlak pade na kritično raven. Učenci še vedno reagirajo na svetlobo.
  • Agonija velja za stopnjo zadnjega izbruha življenja. Puls utripa šibko, oseba vdihne zrak, reakcija zenic na svetlobo se upočasni.
  • Klinična smrt je vmesna stopnja med smrtjo in življenjem. Traja največ 5-6 minut.

Popolna zaustavitev krvnega obtoka in centralnega živčnega sistema, zastoj dihal so znaki, ki kombinirajo klinično in biološko smrt. V prvem primeru ukrepi oživljanja omogočajo žrtvi, da se vrne v življenje s popolno obnovo glavnih funkcij telesa. Če se med oživljanjem zdravstveno stanje izboljša, polt se normalizira in učenci reagirajo na svetlobo, potem bo oseba živela. Če po nujni pomoči ne opazimo izboljšanja, potem to pomeni zaustavitev delovanja osnovnih življenjskih procesov. Takšne izgube so nepopravljive, zato je nadaljnje oživljanje neuporabno..

Prva pomoč pri biološki smrti

Prva pomoč pri biološki smrti je kompleks oživljanja, ki obnavljajo delovanje vseh organov in sistemov.

  • Takoj prenehanje izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (električni tok, nizke ali visoke temperature, stiskanje telesa z utežmi) in neugodnim razmeram (odvzem vode, izpust iz goreče zgradbe itd.).
  • Prva zdravstvena in prva pomoč, odvisno od vrste in narave poškodbe, bolezni ali nesreče.
  • Prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo.

Hitra dostava osebe v bolnišnico je še posebej pomembna. Transport je treba opraviti ne samo hitro, ampak tudi pravilno, torej v varnem položaju. Na primer, kadar je nezavest ali bruhanje najbolje ob strani.

Pri zagotavljanju prve pomoči se morate držati naslednjih načel:

  • Vsa dejanja morajo biti smotrna, hitra, premišljena in umirjena.
  • Treba je oceniti okolje in sprejeti ukrepe za zaustavitev izpostavljenosti dejavnikom, ki škodujejo telesu.
  • Pravilno in hitro ocenite človekovo stanje. Če želite to narediti, morate ugotoviti okoliščine, v katerih je prišlo do poškodbe ali bolezni. To je še posebej pomembno, če je žrtev nezavestna.
  • Določite, katera sredstva so potrebna za pomoč in pripravo pacienta na prevoz.

Kaj storiti v primeru biološke smrti?

Kaj storiti v primeru biološke smrti in kako normalizirati stanje žrtve? Dejstvo smrti ugotovi reševalec ali zdravnik, če obstajajo zanesljivi znaki ali kombinacija nekaterih simptomov:

  • Pomanjkanje srčne aktivnosti več kot 25 minut.
  • Pomanjkanje spontanega dihanja.
  • Največja razširitev zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo in refleks roženice.
  • Postmortalna hipostaza v poševnih delih telesa.

Reanimacijski ukrepi so ukrepi zdravnikov, katerih cilj je ohraniti dihanje, cirkulacijske funkcije in oživiti telo umirajočega. V postopku oživljanja je masaža srca obvezna. Osnovni kompleks CPR vključuje 30 stiskov in 2 vdiha, ne glede na število reševalcev, po katerem se cikel ponovi. Predpogoj za revitalizacijo je stalno spremljanje učinkovitosti. Če ima pozitiven učinek izvedena dejanja, se nadaljujejo, dokler ne izginejo umirajoči znaki.

Biološka smrt se šteje za zadnjo stopnjo umiranja, ki postane nepopravljiva brez pravočasne pomoči. Ko se pojavijo prvi simptomi smrti, je nujna reanimacija, ki lahko reši življenja.

Zgodnji in pozni znaki biološke smrti: znižanje telesne temperature, simptom Beloglazov (mačje oko), trupne lise

Smrt je pojav, ki enkrat prehiti vsakega človeka. V medicini je opisan kot nepopravljiva izguba funkcij dihal, kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema. Različni znaki označujejo trenutek njegovega nastopa.

Manifestacije tega stanja lahko preučujemo na več načinov:

  • znaki biološke smrti - zgodaj in pozno;
  • takojšnji simptomi.

Kaj je smrt?

Hipoteze o tem, kaj pomeni smrt, so v različnih kulturah in zgodovinskih obdobjih različne..

V sodobnih razmerah navaja, kdaj pride do zastoja srca, dihanja in krvnega obtoka..

Družbeni premisleki glede smrti osebe niso samo teoretični. Napredek medicine omogoča hitro in pravilno ugotavljanje vzroka tega procesa in po možnosti preprečevanje.

Trenutno zdravniki in raziskovalci razpravljajo o številnih vprašanjih v zvezi s smrtjo:

  • Ali je mogoče osebo brez soglasja sorodnikov odklopiti od aparata za vzdrževanje življenja?
  • Ali lahko človek umre po lastni volji, če osebno prosi, da ne sprejme nobenih ukrepov za reševanje svojega življenja??
  • Ali lahko svojci ali zakoniti zastopniki odločajo o smrti, če je oseba v nezavesti in zdravljenje ne pomaga??

Ljudje verjamejo, da je smrt uničenje zavesti in čez njen prag duša pokojnika preide v drug svet. Toda kaj se dejansko dogaja do danes, je za družino skrivnost. Zato se bomo danes, kot že omenjeno, osredotočili na naslednja vprašanja:

  • znaki biološke smrti: zgodaj in pozno;
  • psihološki vidiki;
  • razlogi.

Ko kardiovaskularni sistem preneha delovati in moti transport krvi, potem možgani, srce, jetra, ledvice in drugi organi prenehajo delovati. To se ne zgodi hkrati.

Možgani so prvi organ, ki zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo izgubi svojo funkcijo. Nekaj ​​sekund po prenehanju dovajanja kisika oseba izgubi zavest. Nadalje presnovni mehanizem konča svojo aktivnost. Po 10 minutah stradanja kisika možganske celice odmrejo.

Preživetje različnih organov in celic, izračunano v minutah:

  • Možgani: 8-10.
  • Srce: 15-30.
  • Jetra: 30–35.
  • Mišice: 2 do 8 ur.
  • Sperma: 10 do 83 ur.

Statistika in razlogi

Glavni dejavnik človeške smrti v državah v razvoju so nalezljive bolezni, v razvitih državah - ateroskleroza (bolezni srca, srčni infarkt in možganska kap), patologije raka in druge.

Od 150.000 ljudi, ki umirajo po vsem svetu, približno primerno umre zaradi staranja. V razvitih državah je ta delež veliko večji in znaša 90%.

Vzroki biološke smrti:

  1. Kajenje. Leta 1910 je zaradi nje umrlo več kot 100 milijonov ljudi.
  2. V državah v razvoju slabe sanitarne zahteve in pomanjkanje dostopa do sodobne medicinske tehnologije povečujejo stopnjo umrljivosti zaradi nalezljivih bolezni. Najpogosteje ljudje umirajo zaradi tuberkuloze, malarije, aidsa.
  3. Evolucijski vzrok staranja.
  4. Samomor.
  5. Prometna nesreča.

Kot lahko vidite, so vzroki smrti lahko različni. In to ni celoten seznam razlogov, zakaj ljudje umirajo..

V državah z visokim dohodkom večina prebivalstva živi do 70 let, večinoma umira zaradi kronične bolezni.

Znaki biološke smrti (zgodnje in pozne) se pojavijo po klinični smrti. Pridejo takoj po trenutku prenehanja možganske aktivnosti..

Simptomi-predhodniki

Takojšnji znaki, ki kažejo na smrt:

  1. Otrplost (izguba gibanja in refleksov).
  2. Izguba ritma EEG.
  3. Nehajte dihati.
  4. Odpoved srca.

Toda znaki, kot so izguba občutljivosti, gibanja, prenehanje dihanja, pomanjkanje pulza itd., Se lahko pojavijo zaradi omedlevice, zaviranja vagusnega živca, epilepsije, anestezije, elektrošoka. Z drugimi besedami, lahko pomenijo smrt le, če so povezani s popolno izgubo ritma EEG v daljšem časovnem obdobju (več kot 5 minut).

Večina ljudi si pogosto zastavi zakramentalno vprašanje: "Kako se bo to zgodilo in ali bom začutil pristop smrti?" Danes na to vprašanje ni natančnega odgovora, saj imajo vsi različni simptomi, odvisno od obstoječe bolezni. Obstajajo pa splošni znaki, po katerih lahko določimo, da bo oseba v bližnji prihodnosti umrla..

Simptomi, ki se pojavijo, ko se bliža smrt:

  • bela konica nosu;
  • hladen pot;
  • blede roke;
  • slab zadah;
  • občasno dihanje;
  • nepravilen srčni utrip;
  • znižanje telesne temperature;
  • zaspanost.

Pregled začetnih simptomov

Natančno mejo med življenjem in smrtjo je težko določiti. Dlje od črte je jasnejša razlika med njima. To pomeni, da bližje kot je smrt, bolj vizualno opazna bo.

Zgodnji znaki kažejo na molekularno ali celično smrt in trajajo 12-24 ur.

Za fizične spremembe so značilni naslednji zgodnji simptomi:

  • Sušenje roženice očesa.
  • Ko nastopi biološka smrt, se presnovni procesi ustavijo. Posledično se vsa toplota v človeškem telesu sprosti v okolje in truplo ohladi. Zdravstveni delavci pravijo, da je čas hlajenja odvisen od temperature v prostoru, kjer je telo..
  • Cianoza kože se začne v 30 minutah. Pojavi se zaradi nezadostne nasičenosti krvi s kisikom..
  • Kadverične lise. Njihova lokalizacija je odvisna od položaja osebe in od bolezni, s katero je bil bolan. Nastanejo zaradi prerazporeditve krvi v telesu. Pojavi se v povprečju po 30 minutah.
  • Rigor mortis. Začne se približno dve uri po smrti, gre od zgornjih okončin in se počasi premika do spodnjih. Popolnoma izražena strogost mortisa se doseže v časovnem intervalu od 6 do 8 ur.

Zoženje zenice je eden od začetnih simptomov

Simptom Beloglazov je ena prvih in najbolj zanesljivih manifestacij pri umrli osebi. Zahvaljujoč tej lastnosti lahko biološko smrt določimo brez nepotrebnih preiskav..

Zakaj se imenuje tudi mačje oko? Ker se zenica zaradi stiskanja zrkla spremeni iz okrogle v ovalno, kot pri mačkah. Ta pojav dejansko naredi umirajoče človeško oko videti kot mačje oko..

Ta znak je zelo zanesljiv in se pojavi iz kakršnih koli razlogov, katerih posledica je bila smrt. Pri zdravi osebi je prisotnost takega pojava nemogoča. Simptom Beloglazov se pojavi zaradi prenehanja krvnega obtoka in očesnega tlaka, pa tudi zaradi disfunkcije mišičnih vlaken zaradi smrti.

Pozne manifestacije

Pozni znaki so razpad tkiva ali gnitje telesa. Zaznamuje ga videz zelenkasto obarvane barve kože, ki se pojavi 12-24 ur po smrti..

Druge manifestacije poznih znakov:

  • Marmoriranje je mreža sledi na koži, ki se začne po 12 urah in postane vidna po 36 do 48 urah.
  • Črvi - začnejo se pojavljati kot posledica gnitnih procesov.
  • Tako imenovane trupne lise postanejo vidne približno 2-3 ure po srčnem zastoju. Pojavijo se, ker je kri imobilizirana in se zato na določenih točkah telesa zbira s težo. Oblikovanje takih lis lahko označuje znake biološke smrti (zgodnje in pozne).
  • Mišice so sprva sproščene, postopek utrjevanja mišic traja tri do štiri ure.

Kdaj natančno bo dosežena stopnja biološke smrti, je v praksi nemogoče določiti.

Glavne faze

Obstajajo tri faze, skozi katere oseba preide v procesu umiranja..

Društvo za paliativno medicino zadnje faze smrti deli na naslednji način:

  1. Predgonalna faza. Kljub napredovanju bolezni bolnik potrebuje neodvisnost in samostojno življenje, vendar si tega ne more privoščiti, ker je med življenjem in smrtjo. Potrebuje dobro oskrbo. Ta faza obstaja zadnjih nekaj mesecev. V tem trenutku bolnik občuti nekaj olajšanja..
  2. Terminalna faza. Omejitev, ki jih povzroča bolezen, ni mogoče ustaviti, simptomi se kopičijo, bolnik postane šibkejši in njegova aktivnost se zmanjša. Ta stopnja se lahko pojavi nekaj tednov pred smrtjo..
  3. Zadnja faza opisuje postopek umiranja. Traja kratek čas (oseba se počuti predobro ali zelo slabo). Po nekaj dneh bolnik umre.

Postopek končne faze

Za vsakega človeka je drugače. Pri mnogih pokojnih, tik pred smrtjo, se določijo fizične spremembe in znaki, ki kažejo na njen pristop. Drugi morda nimajo teh simptomov..

Mnogi umirajoči želijo v zadnjih dneh pojesti nekaj okusnega. Drugi pa imajo slab apetit. Oboje je normalno. Vedeti pa morate, da uživanje kalorij in tekočin otežuje proces umiranja. Menijo, da je telo manj občutljivo na spremembe, če nekaj časa ne dovajamo nobenih hranil.

Zelo pomembno je spremljati ustno sluznico, zagotoviti dobro in redno nego, da ne bo suhosti. Zato je treba umirajočemu piti malo vode, vendar pogosto. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo težave, kot so vnetja, težave s požiranjem, bolečine in glivične okužbe..

Mnogi umirajoči postanejo nemirni tik pred smrtjo. Drugi nikakor ne dojemajo bližajoče se smrti, ker razumejo, da ni mogoče ničesar popraviti. Pogosto ljudje napol spijo, oči jim zbledijo.

Dihanje se lahko pogosto ustavi ali pa je hitro. Včasih je dihanje zelo neenakomerno, nenehno se spreminja.

Končno spremembe v pretoku krvi: utrip je šibek ali hiter, telesna temperatura pade, roke in stopala postanejo hladne. Tik pred smrtjo srce utripa šibko, dihanje je oteženo in aktivnost možganov se zmanjša. Nekaj ​​minut po izumrtju srčno-žilnega sistema možgani prenehajo delovati, nastopi biološka smrt.

Kako se pregleduje umirajoča oseba?

Preiskavo je treba izvesti hitro, tako da je čas, da je bolnik napoten v bolnišnico in sprejme ustrezne ukrepe. Najprej morate začutiti utrip na roki. Če ni otipljiv, lahko poskusite začutiti utrip na karotidni arteriji tako, da nanjo rahlo pritisnete. Nato poslušajte dih s stetoskopom. Spet niso našli znakov življenja? Potem bo moral zdravnik narediti umetno dihanje in masažo srca..

Če po opravljenih manipulacijah bolnik nima pulza, je treba potrditi dejstvo smrti. Če želite to narediti, odprite veke in glavo pokojnika premaknite na stranice. Če je zrklo pritrjeno in se premika z glavo, je prišla smrt.

Z očmi obstaja več načinov, kako zagotovo ugotoviti, ali je oseba umrla ali ne. Na primer, vzemite klinično svetilko in preverite, ali so vaše oči zožene. Ko oseba umre, se zenice zožijo in pojavi se motnost roženice. Izgubi sijajni videz, vendar se ta postopek ne zgodi vedno takoj. Še posebej pri tistih bolnikih, ki jim je bila diagnosticirana diabetes mellitus ali imajo bolezni, povezane z vidom.

V primeru dvoma lahko opravite EKG in EEG spremljanje. EKG v 5 minutah pokaže, ali je oseba živa ali mrtva. Odsotnost valov EEG potrjuje smrt (asistolija).

Diagnoza smrti ni enostavna. V nekaterih primerih težave nastanejo zaradi začasne animacije, prekomerne uporabe pomirjeval in hipnotikov, podhladitve, alkoholne zastrupitve itd..

Psihološki vidiki

Tanatologija je interdisciplinarno študijsko področje, ki preučuje vprašanja smrti. To je v znanstvenem svetu razmeroma nova disciplina. V 50-60-ih letih dvajsetega stoletja so raziskave odprle pot psihološkemu vidiku tega problema, začele razvijati programe za pomoč pri premagovanju globoko čustvenih težav.

Znanstveniki so prepoznali več stopenj, skozi katere gre umirajoča oseba:

  1. Negacija.
  2. Strah.
  3. Depresija.
  4. Posvojitev.

Po mnenju večine strokovnjakov se te stopnje ne zgodijo vedno v zgoraj navedenem vrstnem redu. Lahko jih mešamo in dopolnjujemo z občutkom upanja ali groze. Strah je zoženje, zatiranje zaradi občutka grozeče nevarnosti. Značilnost strahu je močno duševno nelagodje zaradi dejstva, da umirajoči ne more popraviti prihodnjih dogodkov. Reakcija na strah je lahko: živčna ali dispeptična motnja, omotica, motnje spanja, tresenje, nenadna izguba nadzora nad izločevalnimi funkcijami.

Ne samo umirajoči, temveč tudi njegovi sorodniki in prijatelji preživijo faze zanikanja in sprejemanja. Naslednja stopnja je žalost, ki pride po smrti. Praviloma je težje prenašati, če oseba ni vedela za stanje sorodnika. V tej fazi sta prisotni motnje spanja in izguba apetita. Včasih se pojavi občutek strahu in jeze zaradi dejstva, da se nič ne da spremeniti. Kasneje se žalost spremeni v depresijo in osamljenost. V nekem trenutku bolečina popusti, vrne se življenjska energija, vendar lahko psihološke travme človeka spremljajo dolgo časa.

Umik človeka iz življenja lahko izvedemo doma, vendar v večini primerov take ljudi sprejmejo v bolnišnico v upanju, da bodo pomagali in rešili..